[기초지식] Hydrodisection, Hydromanipulation의 차이

 

안녕하세요.

통증엔 닥터리 입니다.

 

 

 

 

1. Hydro-Disection

• 신경이 주변의 구조물(Fascia, muscle, Fat 등등)에 의해서 눌려서 포착되면 신경주변의 혈류가 감소되면서 부종이생기고, 신경감작이생기므로 이 신경포착을 식염수나 5%DW나 국소마취약이나 이런것들을 주입해서 신경주변의 압박을 풀어주는것입니다.

 

 

2. Hydro-Manipulation

• 근육을 보면 근막(Facia)들이 있는데 얕은근막과 깊은근막(Deep fascia)으로 나뉩니다.
• 얕은근막(Superficial fascia) : 피부의 진피 바로아래 놓여있습니다. 지방과 물이 저장되어있으며 신경과 혈관이 안으로 지나가게됩니다.
• 깊은근막(Deep fascia) : 근육의 움직임을 돕고, 신경과 혈관을 위한 통로를 제공합니다.
  • 근막 : 근육을 감싸고 있는 막
  • 널힘줄(Apponeurosis) : 힘줄 중에서 끈 모양이 아닌 넓은 막처럼 되어 있는 것도 있는데 이것을 널힘줄(aponeurosis)이라고 합니다. 이 널힘줄도 깊은 근막입니다.
  • 골막(Periosteum) : 골막은 뼈의 표면을 싸고 있는 조밀한 섬유성 막입니다. 골막에는 많은 혈관, 림프관 및 감각신경들이 분포해 있고 뼈에 혈액을 공급하는 혈관이 이 골막을 통하고 있습니다.

• 근막과 근막 사이에 있는 조직을 성긴결합조직(Loose connective tissue)라고하는데 여기에 있는 히알루론산이 마르면서 밀도가 높아지게되면 근막간의 미끄러짐이 잘 안되고, 충격흡수가 떨어지면서 통증을 유발할 수 있게됩니다. (참고로 결합조직의 일반적 형태는 섬유성 결합조직(fibrous connective tissue)이고, 여기에는 느슨한(loose) 결합조직, 치밀한(dense)결합조직, 탄력(elastic)결합조직으로 나뉩니다.)
• 이렇게 변성된 히알루론산에 의해 근막이 일그러져있는상태를 풀어주는것을 Hydromanipulation이라고 합니다.

 

 

3. 고찰

1) Hydrodisection VS Hydromanipulation

• Hydrodisection : 포착된 신경상태를 주변에 물을뿌려서 풀어주겠다.(이 때 신경을 압박하는 주변 구조물은 근육, 혈관, 지방, 근막, 등이 어떠한 것도 될수도 있습니다.)
• Hydromanipulation : 근막사이에 말라비틀어진 히알루론산에의해 발생하는 근육통을, 근막사이에 물을 뿌려서 풀어주겠다.
• 흔히 근막박리술이라고 위 두가지를 통칭하는듯하나 실제로는 근막박리술은 위두가지개념에 하위개념으로 포함되는 개념입니다.

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2) HD이 효과있는곳

• 효과가 높을 수 있는 경우
  • Pinch & Roll 이 뜨는 경우
  • 촉진(Palpation)시 압통이 있는 곳
  • 문진 상 신경통을 시사하는 경우
  • 초음파상 신경이 부은곳
  • 주변조직에 눌린곳에 대한 치료

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3) 통증을 전달하는 3가지 경로(Meyers) : Pathway - Pain Three way

• 치료의 최대효과를 내기 위해서는 아래 3가지 시스템을 모두 치료해야합니다.
  • Somatic sensory pain : 매끈한 신경길을 타고 지나가는 통증
  • Myofascial pain : 근육과 근막을 타고 전해지는 tension의 흐름
  • Sympathetic pain : 넝쿨처럼 혈관을 휘감고 중추로 흐르는 통증

 

 

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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장

 

 

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