의학정보/팔꿈치, 손목 (27) 썸네일형 리스트형 [질병] 손목 교차증후군(Intersection synd.) 안녕하세요 통증엔 닥터 리 입니다. 교차증후군이란? "교차 증후군"이란 "교차"라는 말 그대로 힘줄뭉치끼리 교차되는 지점에서 마찰되며 나타나는 일종의 건초염입니다. 교차증후군은 근위부 교차증후군과 원위부 교차증후군으로 나뉩니다. 근위부 교차 증후군(Proximal intersection synd.) ▶ 발병부위와 발생원인 교차되는 힘줄은 1번 손가락을 움직이는 두개의 힘줄묶음인 1번 구획건(APL, EPL; 손목건초염과 관련된 힘줄)과 2, 3번째 손가락과 연관된 2번 구획건(ECRB, ECRL)입니다. 이 두 힘줄묶음이 교차되는 각도는 대략 60도 정도 입니다. 손목을 많이 굽혔다가 폈다 하게되면 힘줄묶음이 교차되는 부위가 마찰되어 손상되면서 염증이 발생하게 됩니다. ▶ 증상 통증 부위는 손목건초염.. [질병] 손목 퇴행성 관절염(Degenerative arthritis wrist) 1. 개요 손목을 이루는 모든 관절에서 발생할 수 있습니다. 특히 주상골(Scaphoid)와 관련되어서 많이 발생하게 됩니다. 거의 손목의 관절염에서 90%이상이 주상골과 관련되어 있다고는 연구도 있습니다. 외상 후에 주상골이 잘 붙지않아 생기는 부정유합이나 무혈성 괴사가 주요 원인일 수 있고, 주상골 주변에 인접한 관절의 손상이 중요한 원인이 됩니다. 다른 부위의 퇴행성관절염과같이 수년동안 서서히 심해지고, 손목통증과 관절의 경직과 관절운동범위의 제한이 함께 나타날 수 있습니다. 앞서 말했듯 퇴행은 주상골주변에서 가장 많이 발생합니다. 보통 처음에는 요골경상골기(Radial styloid)와 주상골의 닿는 부분에서 관절염이 우선 발생되고 이 후 주변 관절로 침범하게 됩니다. 2. 해부학 손목에 작은 뼈.. [질병] 손목뼈, 주상골 골절(Scaphoid fracture) 1. 주상골 골절이란? 우선 주상골(Scaphoid)은 손목뼈에서 요골쪽에 위치한 뼈입니다. 주상골 골절은 손목뼈에서 가장 흔하게 골절되고 특히 젊은 남자에서 골절이 많습니다. 특히 자전거나 오토바이를 타거나 축구 등의 운동 시에 넘어지면서 손을 뻗다가 많이 발생합니다. 주로 넘어질 때 팔꿈치를 뻗으면서 손목을 뒤로 젖힌 상태로 바닥에 짚은 경우(신전, 수배굴곡)에 손목 관절의 8개의 뼈 중 주상골의 골절이 흔히 일어납니다. 주상골은 크기가 작아서 엑스레이 사진에서 골절확인이 잘 안될 수 있습니다. 따라서 골절인데도 불구하고 환자는 영문을 모른채로 치료없지 지내다가 나중에 확인되는 경우도 종종 있습니다. 주상골은 손목 관절뼈 중 중요한 역할을 합니다. 그런데 골절이 된 이후에는 뼈가 잘 붙지않는 불유합이.. [질병] 손목 삼각섬유연골복합체 손상(TFCC) 삼각섬유연골복합체는 척골의 원위부에 존재하는 삼각형의 연골과 주변 구조물들을 말하며 원위요척관절(DRUJ)에서 안정성에 매우 중요한 역할을 하고, 외부 충격에 쿠션 역할을 합니다. TFCC의 손상은 팔을 뻗은채로 손을짚고 넘어질 때 많이 발생합니다. 삼각섬유연골복합체의 손상은 척측 손목(새끼손가락쪽 손목) 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. TFCC의 파열은 단독으로 발생할 수 있지만, 요골의 원위부골절과 함께 동반될 수 있습니다. 해부구조 TFCC의 구성 성분 척측바깥에서부터 요골 쪽으로 들어가는 방향순으로 구조물 척측측부인대(Ulnar collateral lig.) 척측수근신건힘줄(Extensor carpi ulnaris tendon; ECU) 반월연골판상동(Meniscus homologue) A.. [질병] 손목터널증후군(Carpal tunnel syndrome) 1. 손목터널증후군이란? 정중신경이 손목안의 터널공간을 지나갈 때 주변 구조물에 의해서 압박되면서 생기는 신경학적 증상입니다. 손목터널은 말그대로 터널인데 바닥은 뼈로 이루어져있고, 지붕은 횡수근인대로 덮여있습니다. 횡수근인대(Transverse carpal lig.)는 엄지손가락측과 새끼손가락측의 손목뼈에 붙어있습니다. 요골측 : 주상골(Scaphoid)과 대능형골(Trapezium) 척골측 : 유구골(Hamate)과 두상골(Pisiform) 손목터널에는 정중신경만 통과하지 않고 다른 힘줄들이 함께 통과합니다. 1개의 장수무지굴건(Flexor pollicis longus) 4개의 표재지굴건(Flexor digitorum superficialis) 4개의 심수지굴건(Flexor digitorum prof.. [시술] 팔꿈치 관절 내 주사(Elbow joint injection) 적응증 팔꿈치관절퇴행성관절염 팔꿈치 추벽 증후군 테니스 엘보, 골퍼 엘보 통증 조절 그 외 주변 구조물 염증에 의한 통증 시술 방법 초음파 없이 시술 방법 해부적 구조물을 표시 삼아서 초음파를 사용하지 않고 시행 가능합니다. 하지만 정확도가 떨어지므로 되도록 초음파를 봐주는 것이 좋겠습니다. Olecrenon process, Radial head, Lateral epicondyle의 세 개 구조물이 이루는 삼각형을 중심으로 바늘을 삽입합니다. 이때 바늘 끝은 내측상과를 향해 진행합니다. 초음파 사용 주사 ▶ 팔꿈치 뒤쪽 접근 자세는 엎드린 후 팔꿈치를 90도 굽혀서 늘어뜨려놓거나, 바로 누운 상태로 손을 옆구리에 대게하고 접근할 수 있습니다. 아래와 같이 주사해 줄 수 있습니다. 이때 1번은 자칫 Pos.. [질병] 손목건초염(드퀘르뱅병, De Quervain dz) 1. 손목건초염이란? 단무지신건(Extensor pollicis brevis; EPB)과 장무지외전건(Abductor pollicis longusl APL)이 하나로합쳐진 윤활집에 쌓여서 신전지지띠(Extensor retinaculum)아래를 지나가는데 손을 자주 쓰다보면 자꾸 스치면서 마찰로 인해서 윤활막에 염증이 발생하는 것입니다. 남성보다 여성에서 5배 이상 많이 발생하고, 주로 중년에서 발생됩니다. 손을 많이 사용하는 경우 생기는데, 특히 수유중이거나 아기를 돌보는 경우에 많이 생깁니다. 2. 진단 1) 증상 요골경상돌기 부위의 통증과 부종이 발생합니다. 물체를 쥐거나, 손목을 새끼손가락쪽으로 꺽을 때 심해집니다. 2) 검사 (1) 신체검사 A. Finkelstein Test 실제로는 이 검사.. [질병] 팔꿈치 퇴행성 관절염 1. 팔꿈치 퇴행성 관절염이란? 팔꿈치는 힘을 많이 받는 관절이 아니라서 다른 관절에 비해서 드믈게 발생합니다. 발생하게되면 통증과 팔꿈치 관절의 굳어짐이 생깁니다. 주로 반복적으로 팔꿈치를 사용 후 발생하게되고, 팔꿈치내에 이물질(Loose body)이 있는 경우에도 팔꿈치 관절이 손상되면서 발생할 수 있습니다. 2. 팔꿈치 관절 해부학 1개의 윤활낭안에 3개의 관절들로 구성되어있습니다. 상완요골관절(Humerounar joint) 근위요척관절(Humeroradial joint) 상완척골관절(Proximal radioulnar joint) 주관절의 정상 관절 운동범위 신전(Extension) 0도 굴곡(Flexion) 145도 회내(Pronation) 80도 회외(Supination) 90도 3.. 이전 1 2 3 4 다음
