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의학정보/배, 허리

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[질병] 흉추, 요추 후관절 증후군(Facet joint syndrome) 안녕하세요. 통증 엔 닥터리 입니다. 1. 척추 후관절이란? 후관절은 척추의 뒤쪽에있는 작은 보조 관절입니다. 보통은 척주가 대부분의 70~80%의 하중을 커버하고, 후관절이 남은 20~30%의 하중을 분산해서 담당하게되는데, 척주관절에 여러 원인으로 불안정성이 생기면 후관절이 감당못하는 하중이 가해지면서 염좌나 퇴행이 발생할 수 있습니다. 후관절통증은 보통 만성 LBP의 15~40%정도를 차지하고있습니다. 정상 후관절에는 1~1.5ml정도의 관절액이 있습니다. 상부요추의 후관절일수록 후관절면의 각도가 Sagittal 면에 가깝고, 하부요추의 후관절일수록 Coronal면에 가깝게 누워있습니다. 그래서 손상받는 기전은 상부요추후관절인 L1-2-3-4까지는 몸통의 측굴일 때 발생하고, L4-5-S1은 몸을 ..
[해부학] 하후거근(아래톱니근, Serratus posterior inferior) 1. 해부적 위치 1) 기시 : 흉추 11번 ~ 12번, 요추 1 ~ 2번의 극돌기 2) 정지 : 9 ~ 12번 늑골 후방부 3) 신경 : 흉추 9번 ~ 12번 척추신경 ​(intercostal nerves 9–12.) ​ 2. 기능 및 작용 1) 편측작용 : 몸통의 회전을 돕습니다. 2) 양측작용 척추를 펴주는것을 돕습니다. 요방형근과 함께 숨을 내쉴 때 돕습니다. ​ 3. 통증유발점 흉추 10~11번 위치에 허리 위쪽에 통증이 집중되고 갈비뼈를따라서 통증이 확산될 수 있습니다. 이 때 방사통의 범위는 국소적입니다. 가끔 통증이 흉부 앞쪽까지 느껴질 수 있습니다. 통증 양상은 허리통증이 심하지는 않고 기분나쁘고, 뭔가 지속적으로 신경쓰이는 성가신 통증일 수 있습니다. 통증은 심하지는 않고 성가신 정도입..
허리 통증 / 디스크가 파열되면 언제 수술해야 할까요? 논문과 가이드라인으로 설명드립니다. 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. ​ 디스크가 파열이 돼서 아플 때 가장 큰 고민 중 하나가 수술을 바로 해야 하는지, 아니면 지켜볼 수 있는지일 것입니다. 이것에 대한 기준은 과거의 연구들을 모아서 가이드라인이 있습니다. 이번 포스팅은 디스크 파열 때문에 증상이 있는 경우에 언제 수술을 하는가에 대한 내용입니다. ​ ▶ 정리한 가이드라인 미국 척추 학회 디스크 파열 치료 가이드라인(2012년) 신경근성 통증을 동반한 요천추추간판탈출증 환자의 비수술적 치료에 대한 대한재활의학회 임상 진료 지침(2017년) 디스크 탈출에 대한 치료에 관한 논문 3편 핵심요약 핵심적인 내용만 정리하면 아래와 같습니다. ​ 언제 수술해야 하는가? 1. 디스크 파열이 돼도 바로 수술할 필요는 없고, 대부분 비수술 치료로 회..
허리 통증, 다리 저림 / 허리 문제로 다리로 통증이 오는 "좌골신경통" 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. ​ 좌골신경통을 들어보셨을 텐데요. 허리 문제 때문에 다리로 통증이 내려오는 증상을 말합니다. 이 좌골신경통에 대한 증상과 치료를 설명드리겠습니다.​ ​ ​ ▶ 좌골신경통의 증상 좌골신경통의 증상은 보통 허리에서 시작해서 엉덩이, 허벅지, 발까지 뻗치는 타는듯하고, 쓰라리거나, 쏘는 느낌입니다. 증상이 심해지면 감각이 떨어지거나, 힘이 떨어질 수 있습니다. 환자들은 다리가 아프니까 다리를 주무르거나, 파스를 붙입니다. 이때 다리를 주무르면 아프지는 않고 시원하다고 느낄 수 있습니다. 하지만 다리를 주무르지 않으면 시간이 지나면 다시 발생합니다. (실제 문제는 다리가 아니라 허리 부근이기 때문에 이러한 현상이 생깁니다.) ​ ▶ 진짜 좌골신경통과 가짜 좌골신경통 좌골신..
옆구리, 허리 통증 / 계단 오를 때, 누워 뒤척일 때 아픈 "요방형근" 통증 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. ​ 요방형근은 허리 깊숙이 있는 근육으로서 허리 통증을 일으킬 수 있는데, 만지기가 어려워서 간과되기 쉬운 근육입니다. 이 근육에 문제가 생기면 계단 오를 때 통증과, 누워서 몸을 뒹굴거나, 누워있다가 일어설 때 아파하고 힘들어합니다. 이 근육에 대해 좀 더 설명드리겠습니다. ​ 요방형근이란? 요방형근은 골반을 들거나, 허리를 옆으로 기울이는 작용을하고, 12번째 갈비뼈에 붙어서 호흡을 돕고, 허리펴는것을 도와줍니다.​ ​ 요방형근 문제 시 증상 통증은 천장관절, 엉치, 사타구까지 통증이 발생될 수 있습니다. 요방형근에 통증이 심하거나, 마비가 되면 걷기가 어렵게 됩니다. 그 이유는 요방형근이 골반을 들어올려주는 작용을 하는데, 걸을 때 골반이 꼭 들어올려져야하기 때..
척추분리증, 척추전방전위증 척추전방전위증이란? 척추가 제위치에 고정되지 못하고 앞으로 밀려나온 것을 척추전방전위증(Spondylolisthesis)이라고합니다. 반대로 척추후방전위증은 척추 상부가 뒤로 밀려난 것을 말합니다. 척추전방 전위증은 하부 요추에서 가장 많이 발생하지만, 경추에서도 발생 가능하고, 드물게 흉추에서도 외상에 의해서 발생합니다. 척추방전위증은 유형과 관계없이 척추분리증(Spondylolysis)이 먼저 선행된 후 발생하는 경우가 많습니다. 척추분리증이란 척추뼈를 서로 연결해 주는 척추협부(pars interarticularis)가 골절이되거나, 결손이 있는 경우를 의미합니다. 척추의 미끄러짐은 앞, 뒤의 2가지 방향으로 발생하는데, 가장 흔하게 전방으로 전위가 될 수 있고, 후방으로 전위되는 역전위증이라고합니..
척추협착증이란? 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 어르신분들이 쇼핑카트를 끌고 다니는 경우를 보셨을 건데요. 이렇게 하는 이유는 척추협착증 때문에 쇼핑카트에 몸을 수그리면서 기대어 걸어야 편하기 때문입니다. 이것을 쇼핑카트 사인이라고 합니다. 척추 협착증은 퇴행성 변화로 인해서 요추의 신경 및 혈관이 주변 퇴행성 구조물에 의해서 압박되어 발생하는 질병입니다. 퇴행성이기 때문에 노화와 연관이 높고, 주로 60세 이상에서 발생합니다. 특히 오랜 시간 동안 걷거나, 서 있을 때 엉덩이, 허벅지, 다리에 방사통과 무감각인 좌골신경통이 발생할 수 있습니다. https://blog.naver.com/1st_care_center/223062358960 [질병] 좌골신경통(Sciatica) 좌골신경통(Sciatica)은 좌골신경과..
척추신경뿌리병증에 효과적인 경추간공 경막외 신경주사 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 이번 포스팅은 허리문제로 인해 발생된 허리통증과 다리통증​에서 흔히 사용되는 효과적 치료인 "경추간공 경막외 신경주사"를 설명드리겠습니다. ​ 경추간공 경막외 신경주사란? "문제가 되는 신경이 나오는 통로에 약을 주사하는 것" "약은 신경통로를 거슬러 올라가서 허리신경에도 도달"​ ​ 경추간공 경막외 신경주사의 글자 뜻 말이 너무 전문용어라서 어려워 보일 수 있지만 풀이해보면 쉽게 이해하실 수 있을겁니다. 경 : (경)유하다, 이용하다 추간 : 척(추)뼈의 사이(간) 공 : 구멍(공) 경막 외 : 신경을 싸고있는 (막)의 바깥부분(외) ​ 즉 척추사이에서 나오는 신경구멍을 통해서 약을 허리속 큰신경까지 뿌려주는것입니다. 과거에는 선택적 신경근 차단(Selective ..