무릎 통증 / 무릎 안쪽에 통증과 무릎에 소리가 날 때는 무릎 안에 추벽이라는 띠가 문제일 수 있습니다.

 

안녕하세요.

통증엔 닥터리입니다.

 

 

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계단을 오르거나, 앉을 때 무릎 안쪽에서 "뚝" 하거나 "뜨르륵" 하며 끌리는 소리가 나는 경우가 있습니다. 처음에는 소리만 나다가 시간이 지나면 무릎 안쪽이 아픈 경우가 있습니다. 이 경우 무릎추벽증후군일 수 있습니다.​

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추벽 증후군??

이름이 너무 낯설어요.

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추벽은 그냥 쉽게 "주름"이라는 뜻입니다. 선천적으로 무릎관절낭의 껍데기가 마치 옷안의 재봉선처럼 접혀진 부분이라고 보시면 되겠습니다. 이 주름이 무릎 안에 연골과 부딪히면서 문제를 일으킵니다.

선천적으로 남아있다고 해도 대부분 큰 문제를 일으키지는 않습니다.

 

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그런데 무릎을 너무 자주 구부렸다 폈다 하면, 이 주름과 연골이 스치면서 염증이 생기고, 연골 손상을 줄 수 있습니다. 이렇게 증상이 나타나게 되면 이때 "추벽 증후군"이라고 합니다. 추벽증후군은 다른 슬개건염, 연골연화증, 무릎관절염, 과 비슷한 증상일 수 있어서 진단이 어려울 수 있습니다.

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무릎 추벽은 4가지 유형으로 나뉩니다. 이 중에서 슬개골 내측 추벽이 문제를 거의 대부분 일으킵니다.

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추벽 증후군은

무슨 증상이 있나요?

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초기 손상 상태가 회복되면 환자는 한동안 증상이 없을 수 있지만, 갑자기 무릎 앞쪽 통증이 일주일 또는 몇 달 후에 발생할 수 있습니다.

추벽 증후군이 발생하면 간헐적인 무릎 통증, 뚝뚝 소리, 터지는 소리, 무릎 물참, 무릎 국소 부종, 운동 범위 감소, 슬개대퇴 관절의 불안정성 및 잠김과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

통증의 증상은 간헐적이고, 둔감하며, 쑤시는 듯한 통증입니다.

특히 계단을 오르내리거나, 쪼그려 앉거나, 무릎을 꿇거나, 무릎을 구부린 자세로 일정 시간이 지나면 아프게 됩니다.​

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진단은 어떻게 해요?

신체검사와 엑스레이, 초음파, 필요시 MRI를 사용할 수 있습니다. 대표적으로 아래처럼 초음파를 대면 추벽이 관찰될 수 있고, 아래 연골손상여부도 알 수 있습니다.

자세한 내용을 원하시면 아래 포스팅 주소로 가셔서 보시면 되겠습니다.

 

 

 

 

 

스트레칭과 운동은 뭘 하나요?

추벽 증후군에서 치료의 목표는 통증을 줄이고 무릎관절 운동 범위를 최대화하고, 근육의 강도를 높이는 것입니다.​

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운동 교정

급성 염증이 감소되면 대퇴사두근의 근력을 증가시키고, 햄스트링의 유연성을 증가시키는 것이 중요합니다.

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▶ 스트레이트 레그 레이즈

바로 누운 후 다리를 약간 들어서 버티는 운동입니다. 3세트로 1회 10회씩 매일 꾸준히 해줍니다.

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▶ 작은 운동 범위의 대퇴사두근 운동법

무릎 오금의 위쪽에 폼롤러는 놓고서 5°-10° 정도의 각도로 다리를 올렸다 내렸다 하는 운동입니다. 무릎을 90도까지 굽히면 추벽 증후군이 더 심해지므로 이렇게 작은 각도로 해줍니다.

 

 

▶ 고관절 내전근 강화 운동

 

 

 

 

 

스트레칭

추벽증후군환자는 햄스트링이 단축되어 있을 가능성이 높습니다. 따라서 스트레칭을 통해서 풀어주어야 좋습니다.

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비수술적 치료

가장 효율적인 치료를 선택한 후, 환자에게 자세히 설명한 후 치료가 진행됩니다.

 

 

휴식, 냉찜질, 진통제

▶ 휴식, NSAID, 물리치료, 등

활액막 추벽 증후군의 비수술적 치료는 먼저 소염진통제로 통증을 줄이고, 얼음 마사지를 사용하는 반복적인 냉동 요법으로 초기 염증을 줄입니다.

그리고 무릎을 반복적으로 굽히고 펴는 움직임을 줄이며, 과도하게 긴장된 햄스트링을 풀어주고, 대퇴사두근의 약화를 운동을 통해서 교정해 줍니다. 특히 내측광근의 강화가 중요합니다. 추가적으로 고관절의 내전근 강화 운동을 함께 합니다.

며칠 동안 무릎을 편 자세를 고정해주는것이 도움이 될 수 있습니다.

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▶ 간섭파치료(ICT)

흔히 전기치료라고 알려져 있습니다. 중주파의 전류 두 개를 교차시킨 간섭파로 치료합니다. 저주파에 비해 중주파가 좀 더 속에 있는 근육에까지 자극을 주고 뭉친 근육이 풀리게 도와줍니다.

15~20분 정도의 짧은 시간 정도만 치료해도 큰 효과가 있고, 다양한 부위의 근육 통증과 근골격계 손상 및 질환, 혈종, 부종 등에 치료가 가능합니다.

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▶ 초음파 치료(US)

초음파 치료는 전기치료기계 중에 가장 침투 깊이가 깊습니다. 피부 5cm 깊이까지도 도달 가능합니다.

작동 원리는 전자레인지와 비슷합니다. 체내의 분자를 진동시켜서 열에너지를 발생시키게 되는데 오히려 피부에는 열감이 느껴지지 않아서 "이게 치료가 맞긴 맞는 건가" 싶을 수 있지만, 심부 근육에서는 열이 발생하여 치료가 되게 됩니다.

 

 

 

주사요법

▶ 스테로이드 관절 내 주사

위 치료로 호전이 없다면 주사를 시도해 볼 수 있습니다. 하지만 이 치료는 급성 증상인 경우에만 효과가 있습니다. 만성 증상이라면 수술을 고려해야 할 수 있습니다.

 

 

 

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수술적 치료

비수술적 방법이 실패하면 수술을 고려해야 합니다.

 

비수술적 방법이 실패하면 수술을 고려해야 합니다.

수술은 관절경으로 추벽을 제거합니다. 이때 재발을 피하기 위해 전체 추벽을 제거하는 것이 중요합니다.

수술 후 48~72시간부터 물리 치료를 시작하여 관절 내 흉터 및 경직을 예방합니다. 대부분의 환자는 3~6주 이내에 스포츠 활동을 서서히 시작할 수 있습니다.

수술 후 치료는 보존적 치료와 동일하며 보통 수술 후 15일부터 시작합니다.

추벽 증후군과 비슷한 증상일 수 있어서 구분해야 하는 질환들입니다.

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"무릎 추벽 증후군을 더 자세히 알고 싶으면 아래 링크로 오시면 되겠습니다."

https://blog.naver.com/1st_care_center/223158737120

[질병] 무릎 추벽 증후군(Plica syndrome)

 

 

 

 

 

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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장

 

 

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