안녕하세요.
친구랑 장난치며 딱밤을 때린 후 주먹을 쥘 때 너클 부분에서 뭔가 움직움직 거리는 정상적이지 않은 경우가 있습니다.
이 경우는 손가락을 펴주는 힘줄을 잡아주는 시상대 손상입니다.
별명으로는 복서에서 흔하다고 하여 "복서 너클"입니다.
시상대가 뭔가요?
어려운 내용은 빼고 간단하게 시상대는 손가락을 펴게 해주는 손가락폄근힘줄을 잡아주는 구조물입니다.
따라서 시상대가 찢어지게 되면 아래 그림처럼 손가락폄근힘줄이 제자리에서 이탈돼서 옆으로 빠지게 됩니다.
아래 모식도에서 보면 잘 이해될 겁니다. 시상대가 찢어지면서 손가락폄근힘줄이 옆으로 훌렁 넘어가버렸습니다.
보통 3번째 손가락에서 가장 많이 발생하고(50% 정도)가 발생하고,
그다음으로 2번째 손가락에서 15% 정도로 발생됩니다.
시상대 손상의 분류는 3가지 타입이 있습니다.
Type I : 폄근 힘줄 불안정성이 없는 시상대 손상
Type II : 폄근 힘줄의 아탈구가 동반된 손상
Type III : 폄근 힘줄이 탈구가 동반된 손상
시상대 손상이 왜 생기나요?
다쳐서 생기는 경우가 제일 흔합니다. 특히 딱밤을 하고 난 후 손상되는 경우가 많습니다.
▶ 외상성
딱밤을 하고 난 후
열상 - 칼에 베임
타박상 - 벽을 주먹으로 친 후, 복싱, 싸움 후, 등
▶ 특발성
특별히 외상이 없었는데도 일상생활 중에 발생하는 경우
▶ 선천성
출생 시 시상대의 형성부전 또는 결손
▶ 퇴행성
류머티즘 질환에 의한 만성염증으로 발생하는 경우가 퇴행성의 대부분을 차지
치료는 무엇을 하나요?
비수술 치료(수상 후 3~4주 이내)
다친 후 3~4주 이내에는 비수술적 치료가 우선입니다.
손가락을 펴게 한 후 고정시켜줍니다. 이때 손가락 굽힘을 30도까지만 제한해 주어야 합니다.
수술치료(수상 후 3~4주 경과)
통증 및 힘줄 빠짐이 3~4주 이상 지속 시 수술적 치료 고려합니다.
1. 직접 봉합(Direct repair)
직접 꿰맬 수 있는 경우에 시행합니다.
2. 그 외 수술법들
▶ 수술 후 재활
수술 후 3주간 앞에 기술한 굴곡 제한 보조기 (flexion-block splint)를 장착하든지 같은 위치에 서 석고 고정을 합니다. 그 사이에도 지간 관절의 굴신 운동을 해주고, 보조기(splint) 제거 후 3주간은 굴곡을 가볍게 허용하여, 6주 후에 주먹을 꽉 쥐기(power grip)를 허용합니다.
"시상대 손상의 더 자세한 내용은 아래 포스팅을 참고하세요."
유튜브, 네이버 블로그 - "통증.N 닥터리"
현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장
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