안녕하세요.
통증엔 닥터 리 입니다.
오래 서 있었는데 갑자기 왼쪽 허리랑, 골반이 아파요.
다리는 저리지는 않은데 디스크인가요? (엉덩이 근육통 사례)
환자의 증상과 과거력 듣기
40세 여자셨는데요. 오랜 시간 서서 일하는 백화점 일을 하시고 계셨습니다
.
통증은 2일 전에 서있는데 갑자기 아팠고, 증상은 대략 아래와 같았습니다.
▶ 증상
-오른쪽 골반부와 꼬리뼈 우측으로 불편감이 같이 있어요.
-기침할 때도 아프고, 걸을 때 특히 더 불편해서 쩔뚝거려요.
-바로 누워있을 때 가만히 있으면 아프지는 않은데 뒤척이다 보면 아파서 깨요.
-다리 저림은 딱히 있지는 않은데 허벅지까지 내려오지는 않고 뚜렷하지는 않아요.
-5달 전에도 비슷한 통증이 있었고, 그 때 응급실까지 갔었는데, 다음날 바로 좋아졌었어요.
▶ 과거력
질병 없었고, 약 먹고 있는 것 없어요.
질병 대략 추측하기
우선 기침할 때 아프고, 갑자기 아픈 것 때문에 디스크라고도 볼 수 있지만, 확신할 수 없던 이유들이 아래와 같았습니다.
-예전에 비슷했던 증상이 하루 만에 좋아졌다는 것 -> 디스크는 하루 만에 사라질 수 없음
-디스크일 때처럼 심한 허리 통증이라기보다는 불편감이라는 점 -> 보통은 허리를 구부정하게 하고 오지만, 이 환자는 허리-보다는 골반 쪽으로 걸을 때만 불편감을 호소
신체검사하며 좀 더 자세한 단서들을 찾기
여러 검사를 진행했지만 중요한 단서들은 아래와 같았습니다.
▶ 신체검사
우측 중든근 골반 부착 부근의 압통 -> 압통은 근육, 힘줄, 인대의 소견 가능성 높음
바로 누워서 아픈 쪽 다리는 들었을 때 30도 이하까지는 아프다가 더 발을 높게 들면 안 아픔. -> 디스크일 수도 있으나 유발 검사 시 다리 저림이 없었고, 낮은 각도에서만 발생한 불편감은 중둔근의 고관절 굴곡을 도와줄 때 나타날 수 있다고 판단.
▶ 엑스레이
요추 5번, 천추 1번 척추 간격이 약간 좁은 정도 -> 디스크라면 MRI로 봐야 확실
결론
디스크의 가능성은 낮다고 판단했고, 중둔근의 통증 유발점으로 진단하였습니다. 특히 중둔근의 통증 유발점은 3가지 포인트가 있는데 이 중에서 T1으로 보았습니다.
치료
물리치료, 충격파 치료, 약물치료로 2주 만에 호전이 되셨습니다.
그리고 환자분께 호전되었지만 현재 운동을 하지 않고, 스트레칭을 하지 않고 있으니 꾸준히 잘 운동하셔야 한다고 교육하고 치료를 종료하였습니다.
중요한 포인트
엉덩이 근육들은 자칫 허리 문제로 오인되어 허리신경차단을 하기도 합니다. 물론 구분하기 어려운 경우도 있지만 좀 더 꼼꼼히 신체검사를 하다 보면 구분이 되는 경우 가 꽤 많습니다.
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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장
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