[사례] 자동차 사고 후 팔이 기분 나쁘게 저릿거려요. 목 디스크인가요? (경추편타손상, 팔얼기신경문제 사례)

 

 

안녕하세요.

통증엔 닥터리 입니다.

 

<환자의 증상과 과거력 듣기>

 

"환자의 나이, 직업, 등은 환자 보호를 위해 다르게 각색되었습니다."

 

34세 남자셨는데요. 2주일 전 자동차 사고로 치료를 받던 분이었습니다.

그런데 일주일이 지나고부터 서서히 우측팔로 가끔이 저릿거리고 손바닥까지

기분 나쁘게 전기 쏘는 느낌이 있다고 하였습니다. 특히 저녁에 누우면 더 불편하다고 하셨습니다.

그리고 고개를 아픈 쪽으로 돌리면 어깻죽지에 통증이 온다고 하였습니다.

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▶ 증상 정리

오른쪽 팔 전체가 가끔씩 전기 쏘듯이 찌릿해요. 손바닥까지 그래요

밤에 누우면 더 심해지는 거 같아요.

고개를 아픈 쪽으로 돌리면 어깻죽지가 뻐근해요.

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▶ 과거력

질병 없었고, 약 먹고 있는 것 없어요.

 

<질병 대략 추측하기>

팔이 저릿저릿하므로 경추신경 문제라고 볼 수 있지만 좀 다른 양상들이 눈에 띄어서 디스크 가능성을 낮게 보았습니다.

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팔 전체가 불편하다. -> 보통 경추 신경 문제는 특정한 선을 따라 불편

밤에 심해진다 -> 보통 경추 신경 문제는 누우면 편해짐, 누워서 불편해진다면 오히려 말초쪽 신경이 눌리면서 심해지는것으로 볼 수 있음.

 

 

 

<신체검사하며 좀 더 자세한 단서들을 찾기>

여러 검사를 진행했지만 중요한 단서들은 아래와 같았습니다.

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▶ 신체검사

머리 누르기 검사(스펄링 테스트) 시 아파함-> 경추신경이나 경추관절문제와 관련된 검사로서 음성이 아니기 때문에 신경 문제를 아예 배제할 수 없었습니다.(스펄링 테스트는 특이도라는게 높습니다.)

손 잼잼검사(Roos test)시 증상 크게 없음 -> 흉곽출구증후군 검사인데 환자는 딱히 증상이 심하지는 않았습니다.

아픈 팔을 정수리 위에 놓았을 때 덜 아파지는 보는 검사 -> 덜 아파지는 거 같기도 하다고 했으나 애매했습니다.

 

 

 

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▶ 영상검사

MRI - 이 문제 때문에 다른 병원에서 MRI를 찍어오셨습니다. 경추가 일자목이고, 경추 4-5, 5-6번 디스크가 탈출이 원래 있었던 게 확인되고, 이 때문에 경추관협착이 관찰되었습니다. -> 그런데 경추 협착에 의한 증상은 보통 양측이고, 저림이 일관되게 나타나는 편, 등으로 양상이 달랐습니다.

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"더 자세한 경추 신경병증과 경추관협착증증상이 궁금하시면 아래 포스팅을 참고하세요"

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https://blog.naver.com/1st_care_center/223095169777

[질병] 경추 퇴행성 척수병증(Cervical Spondylotic myelopathy)

 

https://blog.naver.com/1st_care_center/222990889738

[질병] 경추 추간판 탈출증(Cervical intervertebral disc herniation)

 

 

<결론>

경추의 문제도 분명 있지만 경추 신경병증이나 경추관협착에의한 증상과는 좀 달라서 자동차 사고로 편타손상에 의한 "상완신경총"의 문제로 보았습니다.

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어깨죽지가 아픈것은 척수부신경문제로 판단했습니다.

 

 

 

 

<치료>

어깻죽지를 담당하는 신경(척수부신경)과, 상완 신경총에 포도당이 포함된 국소마취용액을 넣어 염증을 씻어주는 치료를 우선 하기로하였습니다.(상완신경총이 미세 손상으로 염증물질 자극으로 문제가 있을 수 있어서 시행)

 

 

 

 

 

어깨죽지가 아픈것은 척수부신경문제로 보고 근막박리주사를 하였습니다.

 

 

 

 

5일 후 경과 관찰했을 때 환자의 증상이 80% 정도 감소된 것을 확인하였고, 2회 더 주사 실시해 주고 종료하였습니다.

 

<이 환자의 질병에 대해서>

 

경추에서 나오는 팔신경얼기가 쇄골 아래를 지납니다. 당겨지게 되면 손상받을 수 있습니다.

특히 자동차 사고로 인해서 문제가 생길 수 있는데 이렇게 고개가 움직이면서 경추신경이 손상되는것을 편타손상이라고합니다.

 

 

 

팔신경얼기가 직접적으로 당겨지면서 손상되어 팔의 이상감각, 따끔거림, 저림, 힘빠짐을 유발할 수 있습니다.

 

 

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"편타손상의 자세한 내용이 궁금하시면 아래 포스팅을 참고하세요"

​

https://blog.naver.com/1st_care_center/222836894599

[질병] 교통 사고 후 어깨, 목통증, 두통원인, 경추 편타손상, 채찍손상(Whiplash injury)

 

 

 

 

 

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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장

 

 

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