안녕하세요. 통증엔 닥터리 입니다.
골퍼엘보는 팔꿈치 안쪽에 손목을 굽혀주는 근육들이 모여 뼈에 붙는 힘줄의 문제입니다
반복적으로 손을 사용하는 사람들에서 100명 중 5명에서 생깁니다.
테니스 엘보보다 1/5~1/10 정도로 적게 발생합니다.
어떤 증상이 있나요?
팔꿈치의 안쪽의 통증이 주 증상이고 손목 쪽으로 통증이 번지기도 합니다.
팔꿈치 안쪽 부위에 압통이 심할 수 있고, 대부분은 만성통증입니다.
골퍼엘보는
어떻게 생기나요?
야구 투수처럼 팔꿈치를 외반(Valgus) 시키며 운동하는 경우에 잘 발생합니다.
일반인에서는 재생능력이 떨어지는 40세 이후에 흔합니다.
손, 손목과 팔을 반복적으로 사용해서 굴곡 건과 원형회내건의 퇴행(Degeneration)에 의해서 건증(Tendinosis)이 발생할 수 있습니다.
"골퍼엘보의 더 자세한 원인과 해부학, 진단과정을 알고싶으시면 아래 포스팅을 참고하세요"
병원 오기 전
자가 치료방법
휴식, 냉찜질
▶ 휴식, 냉찜질
공 던지기, 라켓 스포츠 금지하고 과도한 손의 사용을 줄여야 합니다.
어쩔 수 없이 팔을 써야 한다면 팔을 쓴 후에는 냉찜질을 해주어서 염증을 가라앉혀줍니다.
스트레칭
스트레칭은 통증이 없을 때, 내측상과염이 어느 정도 회복된 후 조금씩 해주는 것이 좋습니다.
오히려 너무 자주 하면 힘줄을 당기게 되면서 내측상과염을 악화시킬 수 있습니다. 애매하면 차라리 스트레칭보다는 마사지를 하는 것이 좋겠습니다.
마사지
내측상과위에 붙은 힘줄에 직접 마사지해 주면 안 됩니다. 왜냐하면 힘줄이 뼈와 마찰을 일으키면서 더 손상이 되기 때문입니다.
마사지 부위는 힘줄이 아니라 그 위쪽에 팔 굴근 쪽을 해줍니다. 이때 방향은 아래 사진과 같이 팔을 따라서 하는 게 아니라 팔을 가로지르듯, 부드럽게 마사지해 줍니다.
한 번 할 때 30초씩 시간 날 때 종종 해줍니다.
다음 방법으로는 손목 굴근을 엄지손가락으로 꾹 누른 후 손목을 굽혔다 펴면서 압박 마사지를 해주는 방법입니다.
역시 위치는 내측 상과 부위에서 떨어진 근육 부위를 해줍니다.
한 번 할 때 30초 정도 해주고, 하루 3회 정도씩 해줍니다.
테니스 공이나 마사지 볼을 이용해서 손목 굴근에 압박 또는 롤링 마사지를 해줄 수 있습니다.
하루 3~5회 정도 30초 정도씩 해줍니다.
운동
테니스 엘보와 비슷합니다.
근력 강화 운동은 서서히 시작해 주는 것이 좋습니다. 견딜 수 있는 수준으로 등척성 운동 -> 동심성 운동 -> 편심성 운동 순서로 진행해 주는 것이 좋습니다.
등척성(Isometric) -> 동심성(Concentric) -> 편심성(Eccentric)
▶ 등척성 운동(Isometric)
초기에는 스트레스가 적은 등척성 운동을 합니다. 쉽게 말하면 버티기 운동입니다.
아령을 2~5kg 정도부터 시작해서, 아령을 허공에 들고 가만히 버텨줍니다. 근육이 긴장감이 살짝 느껴지는 정도로만 해줍니다.
한 번 할 때 10초씩 해주고, 쉬면서 2~3세트를 해줍니다.
▶등장성(Isotonic)
1. 동심성 운동(Concentric)
등척성 운동을 한 후 어느 정도 회복 후 시행합니다. 아령 대신 물병을 들고 해도 됩니다.
운동과 함께 물리치료, 침 치료, 체외충격파 치료, 등의 보존적 치료를 함께해 주며 시행합니다.
운동 방법
자세 : 손목 위의 팔을 책상이나 팔걸이에 대고서 아령을 손위에 올린 후 굽힘 운동을 해줍니다.
횟수 : 하루 2~3세트로, 10회까지 견딜 수 있는 수준의 무게를 선택하여 10회 시행(10RM)
운동강도 : 2~5KG 정도의 무게부터 시작, 속도는 서서히 굴곡
2. 편심성 운동(Concentric) 은 동심성 운동과 반대로 아령이 아래로 내려갈 때 천천히 내려주는 것입니다.
비수술적 치료
가장 효율적인 치료를 선택한 후, 환자에게 자세히 설명한 후 치료가 진행됩니다.
약물치료
▶ 소염진통제,
소염진통제를 통해서 염증을 줄여주고, 통증을 조절해줍니다.
물리치료
적외선 온열치료(IR), 간섭파치료(ICT), 초음파치료(US)를 기본으로 치료합니다.
주사요법
▶ 스테로이드 주사
심한 통증이 있는 급성기에 소량만 힘줄 주변에 뿌리는 정도로 합니다. 힘줄 내 스테로이드는 하지 않는 게 좋습니다.
▶ 증식주사
증식물질로서는 프롤로나 DNA, 콜라겐을 선택해서 사용합니다.
환자는 옆으로 누운 자세를 취하고 손바닥을 위를 보게 합니다.
주사부위는 내측상과와 내측상과로부터 아래, 외측, 척골의 주변에 주사합니다. 팔꿈치는 편 상태나, 약간 굽은 상태에서 주사해줍니다.
척골신경이 주변에 있기 때문에 척골신경 손상에 주의해야 합니다.
체외충격파치료
손상된 굴건의 혈관 형성 및 재생에 도움을 주고 통증 완화에 도움을 줍니다.
환자가 견딜 수 있는 수준으로 3000타 정도를 1~2주 간격으로 3~6회 시행합니다. 테니스 엘보와 달리 골퍼엘보의 증상의 호전은 속도가 늦다는 것을 인식시키고 충분한 횟수가 필요하다는 것을 인식시킵니다.
수술적 치료(수술이 필요하면 협력병원에 의뢰를 합니다.)
비수술적 방법이 실패하면 수술을 고려해야 합니다.
비수술적 방법이 실패하면 수술을 고려해야 합니다.
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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장
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