[시술] 팔꿈치 관절 내 주사(Elbow joint injection)

적응증

• 팔꿈치관절퇴행성관절염
• 팔꿈치 추벽 증후군
• 테니스 엘보, 골퍼 엘보 통증 조절
• 그 외 주변 구조물 염증에 의한 통증

 

 

시술 방법

 

 

초음파 없이 시술 방법

• 해부적 구조물을 표시 삼아서 초음파를 사용하지 않고 시행 가능합니다. 하지만 정확도가 떨어지므로 되도록 초음파를 봐주는 것이 좋겠습니다.
• Olecrenon process, Radial head, Lateral epicondyle의 세 개 구조물이 이루는 삼각형을 중심으로 바늘을 삽입합니다. 이때 바늘 끝은 내측상과를 향해 진행합니다.

 

 

 

 

초음파 사용 주사

▶ 팔꿈치 뒤쪽 접근

• 자세는 엎드린 후 팔꿈치를 90도 굽혀서 늘어뜨려놓거나, 바로 누운 상태로 손을 옆구리에 대게하고 접근할 수 있습니다.

 

 

• 아래와 같이 주사해 줄 수 있습니다. 이때 1번은 자칫 Posterior fat pad가 스테로이드에 의해서 녹을 수 있기 때문에 olecrenon fossa에 joint effusion이 명확히 관찰되지 않는다면, 2번 방향으로 Olecrenon과 Trochlea의 공간으로 들어가는 것이 안정하겠습니다.

 

 

▶ 팔꿈치 외측으로 접근

• 시술 자세는 테이블에 팔꿈치를 굽혀 올려서 하거나, 엎드려서 팔을 앞으로 굽힌 상태로 시술자가 환자 앞에서 접근합니다.

• 요골두와 외측상과가 보이는 C그림처럼해서 면밖접근으로 해주는 것이 환자도 편하고 시술자도 편합니다.

• 아래와 같이 면안접근으로 해줄 수도 있습니다.

 

 

주사 시 주의사항

• 팔꿈치 주변의 요골신경은 아래와 같이 지나가므로 주의해야겠으나 신경과 거리가 있어 특별히 관절강주사시 문제되지는 않겠습니다.

 

 

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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장

 

 

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