[질병] 손목 교차증후군(Intersection synd.)

 

 

안녕하세요

통증엔 닥터 리 입니다.

 

 

교차증후군이란?

 

 

• "교차 증후군"이란 "교차"라는 말 그대로 힘줄뭉치끼리 교차되는 지점에서 마찰되며 나타나는 일종의 건초염입니다.
• 교차증후군은 근위부 교차증후군과 원위부 교차증후군으로 나뉩니다.

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근위부 교차 증후군(Proximal intersection synd.)

 

▶ 발병부위와 발생원인

• 교차되는 힘줄은 1번 손가락을 움직이는 두개의 힘줄묶음인 1번 구획건(APL, EPL; 손목건초염과 관련된 힘줄)과 2, 3번째 손가락과 연관된 2번 구획건(ECRB, ECRL)입니다.
• 이 두 힘줄묶음이 교차되는 각도는 대략 60도 정도 입니다.

 

 

• 손목을 많이 굽혔다가 폈다 하게되면 힘줄묶음이 교차되는 부위가 마찰되어 손상되면서 염증이 발생하게 됩니다.

 

 

▶ 증상

• 통증 부위는 손목건초염(드퀘르뱅병)과 비슷하지만 좀 다르며, 손목에서 약간 떨어지고, 손등 중앙부근에 더 가깝게 통증이 발생합니다.
• 정확한 위치는 Radial styloid에서 좀더 손등쪽, 그리고 근위부에서 통증이 있습니다. 또는 Lister's tubercle에서 4~6cm 근위부입니다.

 

 

 

 

 

 

• 테니스, 스키, 조정 및 역도와 같이 손목을 자주 쓰는 스포츠로부터 많이 발생됩니다.

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원위 교차 증후군(Distal intersection synd.)

▶ 발병부위와 발생원인

• 원위 교차 증후군은 장무지신근(EPL, 3번째 신근 구획)​과 ECRL과 ECRB건 (2번째 신근 구획)사이의 마찰에 의한 손상으로 발생합니다.
• 근위 교차 증후군보다 좀 더 먼쪽에서 발생합니다. 요골의 리스터 결절쪽에서 통증이 생기거나, 좀 더 손가락쪽으로 더 가서 통증이 유발됩니다.

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▶ 증상

• 리스터결절 주변의 부종, 압통이 있습니다.

 

교차증후군의 진단

 

 

증상

• 가장 흔한 증상은 손목을 굽히거나(굴곡), 펼때(신전) 악화되는 손목 또는 팔뚝의 통증입니다. 특히 통증부위에 압통과 부종이 발생할 수 있습니다.
• 때때로 손목의 움직임에 따라 삐걱거거나 삐걱거리는 소리(염발음)가 있을 수 있습니다.

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신체검사

• 손목건초염과 유사한 신체검사방법으로 통증이 재현될 수 있습니다. 다만 통증의 위치와 부종이 유무로 두 질환을 어느정도 감별할 수 있습니다.

 

 

영상검사

1. X-ray

• 골절과같은 문제를 배제하기위해서 꼭 찍습니다.

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2. 초음파

• 초음파상에서 1번 구획과 2번 구획에 물이 차있는것을 쉽게 확인할 수 있습니다.

 

 

교차증후군의 치료

 

비수술적 치료

1. 휴식, 냉찜질, 물리치료, 침, 부목, 소염진통제

2. 스테로이드 주사

• 강력한 치료방법입니다. 초기에 1회치료만으로도 증상이 완전히 사라질 수 도 있습니다. 통증이 심할 때 초반에만 사용합니다.

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▶ 근위부 교차 증후군 주사

• 1번, 2번 구획사이에 니들을 들어가서 주사합니다.

 

 

 

 

▶ 원위부 교차 증후군 주사

ultrasound showing the tendon (white arrow) crossing over the 2nd extensor compartment tendons (open arrow) associated with tendon sheath thickening (red arrow)

 

 

수술적 치료

• 보존적 치료가 실패한 경우 증상 완화를 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

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첨부파일

MSK 손 초음파.pdf

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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장

 

 

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