안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다.
이번 포스팅은 어깨통증시 효과적인 통증치료인 "견봉하점액낭주사"를 알아보겠습니다.
견봉하점액낭이 뭐죠?
"견봉"이라는 어깨뼈의 아래(하)에 있는 물주머니(점액낭)입니다.
이 견봉하낭은 근육이 움직일 때 뼈에 부딪히지 말고, 잘 미끄러지도록 완충역할을 합니다.
아래 사진에서처럼 뼈 밑에 견봉하 점액낭이 있고, 실제로 오른쪽처럼 얇은 껍질의 물주머니입니다.
그럼 견봉하낭 주사는 언제하나요?
어깨 문제에 거의 모든 경우에 사용할 수 있습니다.
왜냐하면 견봉하낭(Bursa)은 통증에 대한 민감도가 20배 빠르고,
염증물질이 차는 경우가 많고,
교감신경의 통증을 견봉하낭(SASD bursa)에서 많이 감지하기 때문입니다.
그래서 초음파에서 문제가 없음에도 불구하고
어깨를 아파할 때 주사할 때 통증이 경감되는 이유가 되겠습니다.
주사 성분은 항염증을 목적으로 한다면 스테로이드를 섞고,
환자가 스테로이드에 거부감을 가진다면 소염진통제(NSAID)만 사용할 수 있습니다.
견봉하낭 주사는 어떻게해요?
먼저 환자의 자세는 손을 뒷주머니에 넣는것같은 자세(Modified crass position)를 하고 초음파로 봅니다.
그다음에는 초음파상에서 진짜 물주머니공간을 찾는 것입니다.
이게 제일 중요합니다.
그래서 아래 그림에서 A는 근육의 사이부분이고, B가 진짜 물주머니공간 입니다.
이 공간에 바늘을 초음파로 보면서 정확히 위치해주어야 효과가 있습니다.
아까 물주머니를 보여드렸듯이 껍질이 얇기때문에 바늘끝이 정확하게 위치해야합니다.
잘 위치해서 치료용액을 넣게되면 아래처럼 전체적으로 물주머니로 퍼지는것이 관찰됩니다.
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