교통사고 후 두통, 목과 어깨통증은 '이것' 때문입니다.

 

 

안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다.

 

이번 포스팅은 교통사고 후 두통, 어지러움, 그 외 통증들을

흔히 발생시키는 후유증인 이것 "채찍손상"을 알아보겠습니다.​

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채찍손상(=편타손상)이 뭔가요?

 

 

"교통사고로 경추가 채찍처럼 휘청거리며 생기는 손상입니다."

"경추 주변의 근육, 인대, 신경의 손상에 의한 증상들이 발생합니다."

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-교통사고가 난 후 다음날부터 점점 심해지는 두통, 목통증, 어깨죽지통증, 멍함, 구역감, 등의 여러 증상들은 흔히 고개가 충격에의해 과도하게 젖혀지거나 숙여지면서 근육, 인대, 관절의 연골, 뇌의 손상으로 인해 발생되는 증상입니다.

-충격이 발생하게 되면 목주변의 관절, 근육, 인대, 힘줄, 혈관등의 조직에 손상이 유발되면 부종이 생기게 되고 이에 따라서 주변조직을 압박하는데, 대게 하룻밤이 지나고서야 통증이 점차 심해지게 됩니다.

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채찍손상은 어떤 증상이 있나요?

 

"두통, 어지러움, 미식거림, 목 어깨통증 등의 다양한 증상"

"24시간, 72시간 이 후부터 더 심해지는 경향이 있습니다."

 

 

채찍손상의 증상

두통, 어지러움, 미식거림, 인지 및 정신장애(멍함, 집중력 감소, 수면장애, 불안장애, 등등), 청력감소, 시각증상(흐릿한 시야, 시야 좁아짐), 감각이상, 목소리 쉼, 음식물 삼킴곤란(연하곤란), 메핵기(목에 무언가 걸린느낌), 등등 으로 다양하게 발생할 수 있습니다.

보통은 큰 문제없이 가볍게 지나가지만, 증상이 호전되지 않고 더 심해지거나 보행이상이나 신체검사상 뇌나 척수신경에 문제로 의심되는경우에는 추가적인 MRI검사가 필요할 수 있습니다.

두통	편두통, 긴장형두통, 경추기인성두통, 턱관절 변이, 대후두신경통, 삼차후두통
인지 및 정신심리학적 증상	기억력, 집중력, 주의력 장애, 수면장애, 불안, 우울, 여행공포, 걱정, 외상 후 스트레스장애등의 심리학적 문제
어지러움	전정기능부전, 경추 기인, 뇌간기능부전
시각증상	흐릿한 시야, 시야감소, 빛 공포증, 융합장애, 읽기와 운전 어려움, 조절능력장애
감각이상	상완신경총병증, 경추신경근병증, 척수 압박
약화	상완신경총병증, 경추신경근병증, 척수압박
드믄 증상	사경, 진전, 일시적 기억상실, 설인신경마비, 상후두신경마비, 경막혈종, 뇌간경색, 내경동맥 및 척추동맥박리, 증상성 키아리기형

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채찍손상의 진행 과정

실제 주요 조직의 주요신경이 직접 손상받지 않은 수준의 충격이라면 24시간, 72시간 이 후부터는 목이 아프거나 잘 움직여 지지 않고, 머리 뒤쪽이 뻣뻣해지는 증상이 나타나게 됩니다. 환자는 대게 근육이 경직되고, 목뒤나 어깨죽지의 압통과 견갑골 내측연에도 통증이 있을 수 있습니다.

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▶ 흉쇄유돌근, 견갑거근 등 주요 근육의 문제

심한 충격이 있게 되었을 경우에는 목의 제일 큰 근육인 흉쇄유돌근 같은 목의 주요 근육들이 과신전, 과굴곡으로 근육에 상처가 생기게 되고, 근막(Fascia), 건(힘줄), 관절 내부 구조들이 상처를 입게 됩니다. 이러한 모든 조직 손상들은 결국 염증을 일으키고, 부어오르며 물리적 압박을 일으켜서 경추신경근을 자극시키고, 혈관들을 압박하게 됩니다.

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▶ 식도, 후두부 주변의 문제

경추가 지나치게 늘어가게되면 이로 인해서 식도와 후두로 과신전되어 침이나 음식물 등을 삼키거나 씹기가 곤란해지고, 목소리가 쉬고 입벌리기가 어렵게 될 수 있습니다.

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▶ 신경의 문제

흉쇄유돌근의 흉골지와 쇄골지 사이를 지나 상부승모근 밑으로 덜어가는 척수부신경(Spinal accessory nerve)이 압박되거나 문제가 생기면서 상부승모근의 등척성 긴장(Isometric tension)을 유발하면서 어깨죽지통증에 영향을 줍니다.

 

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그리고 팔신경얼기가 직접적으로 당겨지면서 손상되어 팔의 이상감각, 따끔거림, 저림, 힘빠짐을 유발할 수 있습니다.

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팔신경얼기가 직접적으로 당겨지는것 외에 경추에서 사각근이 첫번째 늑골에 연결되어있고, 전사각근과 중사각근 사이로 상완신경총과 액와동맥이나옵니다. 전사각근과 중사각근이 붓거나 경련을 일으키게되면 신경들이 눌리면서 어깨, 팔, 가슴, 등으로 통증을 유발시킬 수 있습니다.

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근육의 원인에 의한 2차적인 신경의 문제로서, 액와신경과 액와동맥,정맥들이 쇄골아래와 1번째 늑골사이를 지나게 되는데 승모근이 근력이 떨어지면서 쇄골을 높에 들고 있지 못하게되면 어깨를 내렸을 때 구조물들이 눌리면서 흉곽출구증후군을 일으킬 수 도 있습니다.

 

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▶ 교감신경의 문제

또한 교감신경의 손상을 가져올 수 있습니다. 이 경우 구토, 어지러움을 느끼게 되고, 보고 듣는데 불편감과 동공확대도 나타날 수 있습니다. 이러한 ​교감신경의 손상을 바레리우 증후군이라고합니다.

바레리우 증후군(Barre-Lioeu)은 외상으로 인한 후경부 교감신경계의 장애로 인한 증상의 복합군으로 교통사고 후 편타성 손상 이 후 에도 흔하게 나타나게 됩니다.

주로 두통, 어지러움, 눈의피로, 귀울림 등의 증상을 보이며 만성화, 난치경향을 나타내는 경우가 많습니다. 그 외 얼굴통증, 만성 알레르기, 등이 있습니다.

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채찍손상은 어떻게 치료하나요?

 

"손상된 조직을 재생시키고, 후유증을 줄이기 위해서

스트레칭, 운동을 포함한 재활적 치료도 함께하게됩니다."

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물리치료 냉찜질, 휴식

냉찜질은 통증을 감소시키고 부종을 억제하므로 초기치료에 우선 중요합니다. (급성기가 지나는 일주일후부터는 온찜질을 해주는것이 좋습니다.)

물리치료는 근육과 신경을 자극하여 부종감소에 도움을 주고 통증을 감소시켜줍니다.

 

가벼운 스트레칭과 운동

운동치료는 근육이 굳고, 조직 유착을 예방하기위해서 급성기가 지난 손상 후 2~3일 후에 시작하면 좋습니다.

고개를 좌우로 돌리고, 고개를 굽히고 펴는 동작을 천천히 시행해줍니다. 특히 흉쇄유돌근의 스트레칭과 마사지가 도움됩니다.

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추나치료

긴장된 근육을 풀어주고, 신경 압박을 해소해 줍니다.

척추 아탈구로 인한 신경 기능 저하를 교정을 통해 치료합니다.

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신경압박풀어주는 근막박리

농도가 얕은 포도당액을 사용해서 유착된 근막에 주입하여 문제가 되는 척수부신경, 등쪽 어깨신경, 등의 압박되는 신경들을 풀어주고, 필요시 성상신경절주변에도 사용하여 자율신경문제가 있는경우에도 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

 

 

 

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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장

 

 

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