안녕하세요. 통증 엔 닥터 리 입니다.
어깨에서 감각을 70%나 담당하는 신경이 "견갑상신경"입니다.
이 신경주변에 국소마취제로 주사해서 여러 원인에 의한 어깨통증을
조절할 때 사용 합니다.
이에 대한 시술방법에 대해서 말씀드리겠습니다.
견갑상신경이 뭐죠?
-견갑상신경은 감각과 운동모두 담당하는 신경으로서 어깨감각의 70%정도를 담당하고 있습니다. (나머지 감각은 거의 겨드랑이신경이 담당합니다.)
-아래 우측 그림처럼 어깨위로 신경이 넓게 분포되어있는것을 알 수 있습니다. 따라서 어깨통증 시 중요한 신경치료목표가 됩니다.
견갑상신경 차단은
왜하고 언제 하나요?
▶ 견갑상신경차단술을 하는 이유
견갑상신경차단술은 어깨수술 직 후와 회복기 통증조절에 사용됩니다. 또한 견갑상신경차단술은 만성통증조절 뿐 아니라 어깨통증에 대해서 진단적 목적으로도 활용이 가능합니다. (진단적 목적이란 신경을 차단했을 때 통증이 감소하면 그 신경관련된 부분이라고 확인하는 것입니다.)
▶ 견갑상신경차단술은 어떨 때 하나요?
어깨 통증의 완화를 위해 사용 가능합니다.
어깨 윤활낭염
어깨 관절낭의 찢어짐
어깨관절염
회전근개질환
뇌졸증이나 동결건으로 인해 어깨 관절 운동성의 감소 시 재활치료 시 사용가능합니다.
어깨관절치환수술 후 재활할 때 같이 사용해줄 수 있습니다.
경추신경병증으로 어깨통증 시 같이 해줄 수 있습니다.
견갑상신경은
어떻게 시술하나요?
"초음파를 사용하는것이 정확하고 효과적이며 안전!"
초음파를 보면서 시술하는것이 정확하고, 안전하기 때문에 우리 병원에서는 꼭 초음파를 보면서 시술합니다.
신경차단에는 여러 방법이 있지만 가장 안전하고, 약물도 소량쓰고, 효과도 좋은 방법을 사용합니다. 다른 더 자세한 전문적인 신경차단법이 궁금하신분은 아래 포스팅을 참고하시면 되겠습니다.
견갑신경 근위부 접근법(Proximal approach)
견갑신경은 어깨목뿔근(Omohyoid muscle)과 함께 어깨로 내려오는데 어깨목뿔근 부근에서 주사해주어야 목표한 견갑상신경을 모두 차단할 수 있습니다.
<장점>
주사할 목표가 얕아서 바늘이 얕게들어감
적은 용량으로도 마취가 가능
각도가 얕아서 니들이 잘보임
분지되는 신경까지 차단 가능해서 통증 조절에 더 용이
시술 자세는 아래와 같이 누워서 하거나, 앉아서 초음파를 바라본 상태에서 시행할 수 있습니다.
초음파에서 아래 붉은 화살표는 어깨목뿔근이고 그 아래에 초록색화살표가 가리키는것의 견갑상신경입니다.
설령 초음파에서 신경이 잘 안보여도 어깨목뿔근과 전거근의 사이를 박리해주듯 약물을 주입하면 견갑상신경차단이 됩니다.
이 때 너무 과도한 양을 주입하면 어깨신경얼기가 차단되어 팔힘이 떨어질 수 있으므로 적절한 양을 사용하고, 환자에게도 팔힘이 떨어질 수 있음을 말해줍니다.
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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장
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