어깨 앞쪽에서 소리나고, 기분나쁘게 아파요. 이두근 힘줄의 퇴행성 질환, 이두근건증

 

 

 

 

안녕하세요. 통증 엔 닥터 리 입니다.

 

"이두근건증"은 생소하실 텐데요. 팔의 알통근육에 힘줄이 퇴행되서 생기는 병입니다.

 

퇴행성이다보니 젊은분들보다는 40대 이후의 나이있으신분들에게 생깁니다.

특히 팔을 많이 사용한경우에 잘 생길 수 있습니다.

많은 도움 되시길 바랍니다.

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이두근건증이란?

 

▶ 이두근건증이란?

-"이두근건증"은 팔의 알통근육인 이두근 힘줄이 퇴행되어 약해지고 두꺼워진 질병입니다.

 

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▶ 건염과 건증의 차이

-이두근건병증은 이두장건에 염증이 생기는 "건염"과, 오랜 시간 퇴행되면서 힘줄이 변성되는 "건증"으로 나뉩니다.

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-이두근건증은 이두근의 힘줄이 당겨지고 쓸리면서 미세하게 뜯어졌다 아물었다를 반복하면서 힘줄의 구성 성분이 약하게 변성되는 것입니다. (이때 "건=힘줄"입니다.)

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-힘줄은 콜라겐 타입 1형으로 대부분 이루어져 있습니다. 콜라겐의 유형은 실의 종류라고 보시면 됩니다. 가장 딴딴한 실이 1형입니다. 콜라겐 1형으로 대표적으로 직접 볼 수 있는 게 머리카락, 손톱입니다. 꽤 단단하죠.

 

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▶ 힘줄의 회복 단계

 

-아래 그림은 힘줄의 회복 단계를 보여줍니다. 힘줄을 치료하려면 손상 부위가 언제, 어떻게 변하는지 알고 있어야 하겠죠?

-염증 : 힘줄이 손상돼서 염증이 발생하는 시기로 수시간에서 수일 동안 지속됩니다.

-회복기 : 염증 후 회복되는 단계로서 이때는 힘줄이 원래 1형 콜라겐이 아닌 3형 콜라겐으로 우선 손상된 부위가 급하게 메꾸어집니다. 이때 3형은 1형에 비해서 약합니다. 이 시기는 수 일에서 수 주가 걸립니다.

-리모델링기 : 급하게 3형 콜라겐으로 메꾸어졌던 부위가 서서히 1형 콜라겐으로 리모델링 되는 시기입니다. 이 시기는 수 주에서 수개월, 또는 수 년이 걸릴 수 있습니다.

 

 

 

 

아래는 더 자세하게 작성된 힘줄 손상의 회복 단계입니다.

염증 -> 회복기 -> 리모델링기

 

 

 

 

이두근건증의 진단

 

증상

 

-이두건증은 이두건염과 다르게 확인하기 애매할 수 있습니다. 왜냐하면 염증이 있는 상태가 아니기 때문에 팔을 움직이는데 큰 문제가 없을 수 있고, 통증이 애매모호할 수 있습니다.

-다만 특징적으로 통증 부위가 어깨 앞쪽이고, 팔을 들어 올리거나 팔을 굽힐 때 날카롭다기보다는 뻐근하거나 모호한 통증이 있을 수 있습니다.

-그리고 어깨를 움직일 때 "툭툭"거리는 소리가 있을 수 있습니다. 힘줄이 두꺼워지고, 주변에 뼈나 인대에 스치고 걸리면서 소리가 나는 것입니다.

-이두근건이 상완골두를 지나는 부위인 어깨 앞쪽에 직접적으로 압통이 있을 수 있지만 명확하지는 않을 수 있습니다.

 

 

 

 

 

초음파 소견

 

-초음파로 보면 이두장건이 하얗게 보이는게 정상이고, 힘줄 주변은 윤활류때문에 어둡게 보이는게 정상입나. 그리고 힘줄은 상완골의 홈 사이에 쏙 들어가 있는 것이 정상 크기입니다.

 

 

-비정상 소견으로는 이두근건이 정상 크기보다 커져서 상완골의 홈에서 넘쳐흐를 듯이 관찰될 수 있고, 어둡게 보일 수 있습니다.

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이두근건증의 치료

 

 

비 수술적 치료

 

▶ 휴식, 진통소염제, 물리치료, 침

▶ 주사치료

-염증은 없는 상태이기 때문에 스테로이드 주사는 크게 효가가 없습니다. 다만 이 두 근 건 주변에 염증물질이 쌓여있을 수 있기 때문에 주사를 통해서 한두 번 염증물질을 세척해 주면 통증 완화에 도움이 될 수 있어서 통증이 있다면 치료 초반에 시술해 볼 수 있습니다.

-초음파상에서 이두근건 주변에 특별한 물참 소견(Effusion)이 없다고 해도 보이지 않는 염증물질 축적이 있을 수 있어서 주사 시 통증 완화가 될 수 있습니다.

 

 

 

 

-위 주사치료의 타깃 외에 오훼상완인대(CHL)의 아래쪽으로 접근해서 주사를 시도해 볼 수 있습니다. 이 부위 또한 염증물질이 쌓여 있을 수 있기 때문입니다.

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▶ 충격파 치료

-충격파 치료를 통해 혈류 생성을 돕고, 회복을 도울 수 있습니다. 다만 심하게 진행된 건증 상태는 회복하기는 쉽지 않습니다.

 

 

 

수술적 치료

증상 호전 없이 일상생활에 큰 불편을 준다면 문제가 되는 이두근건을 절제하거나 절제해서 아래 고정해 주는 수술을 할 수도 있습니다.

 

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현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장

 

 

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