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[교훈] 행복과 불행에 대한 생각의 허술함에 대하여 20년전에 어떤 자기개발책에서 써있던 내용이다. ​ "한 남자가 극장에서 팝콘을 의자 팔걸이에 두고서 영화를 보고 있었는데, 갑자기 옆자리 여자가 팝콘에 손을 쑥 들이밀더니 아무런 말도없이 먹더란다. 남자는 황당했지만 그냥 지켜봤는데, 또 여자가 팝콘을 먹었다. 남자는 화가나서 여자를 쳐다보면서 팝콘을 짚어먹으며 이건 내거라고 무언의 암시를 주었다. 그랬더니 이 여자가 미소를 지어주면서 또 팝콘을 먹었다고한다. 남자는 너무 화가났지만 극장이기도 하고 팝콘가지고 좀 그렇기도해서 그냥 말없이 씩씩대며 팝콘을 먹었다. 그런데 그 여자는 미소지으며 여전히 계속 팝콘을 먹었고, 결국 이 남자가 폭팔 직전의 순간. 알고보니 남자의 팝콘은 팔걸이 반대쪽에 있던것. 즉 남자가 자기팝콘이라고 믿었던 것은 사실 그 여자의..
[기초지식] Hydrodisection, Hydromanipulation의 차이 안녕하세요. 통증엔 닥터리 입니다. 1. Hydro-Disection 신경이 주변의 구조물(Fascia, muscle, Fat 등등)에 의해서 눌려서 포착되면 신경주변의 혈류가 감소되면서 부종이생기고, 신경감작이생기므로 이 신경포착을 식염수나 5%DW나 국소마취약이나 이런것들을 주입해서 신경주변의 압박을 풀어주는것입니다. 2. Hydro-Manipulation 근육을 보면 근막(Facia)들이 있는데 얕은근막과 깊은근막(Deep fascia)으로 나뉩니다. 얕은근막(Superficial fascia) : 피부의 진피 바로아래 놓여있습니다. 지방과 물이 저장되어있으며 신경과 혈관이 안으로 지나가게됩니다. 깊은근막(Deep fascia) : 근육의 움직임을 돕고, 신경과 혈관을 위한 통로를 제공합니다. 근막..
[치료] 어깨회전근개가 안좋은 사람을 위한 운동교육 안녕하세요. 통증엔 닥터리 입니다. 건강한 어깨를 가진 사람의 어깨운동법은 다양합니다. 하지만 회전근개의 문제가 있거나, 이두근건의 문제, 등등 어깨가 좋지 못한경우에는 운동이 어깨를 더 망가지게할 수 있으니 무엇을 하지 말아야 하고, 무엇을 해야하는지 아는것이 중요하겠습니다. ​ 주로 어깨의 손상은 회전근개의 손상이 가장 흔하고, 그중에서 극상근의 손상이 가장 흔하기때문에 여기에 맞추어서 어깨를 위한 운동을 정리해보겠습니다. ​ ​​ 1. 회전근개손상 환자가 하면 안되는 어깨운동 항상 우리는 건강을 위해서는 좋은것을 찾아하는것보다는, 안좋은것을 피하는것이 더 좋을수있다는것을 알아야합니다. 정확한 자세로 안전하게 어깨운동을 시행한다면 도움이 되는 운동들은, 잘못된 자세로 시행하게되면 회전근개를 악화시킬수..
[기초지식] 수액주입속도, 가트수, gtt 안녕하세요. 통증엔닥터리 입니다. * 1gtt=1분당 떨어지는 방울 수 따라서 10gtt -> 1분에 10방울 = 6초에 1방울 ​ *gtt 수 x 4 = 시간당 수액주입량(ml) 10gtt일 때 시간당 주입량=10x 4= 40ml/hr (6초에 1방울=1시간에 40cc 투여) 15gtt일 때 시간당 주입량=15x 4= 60ml/hr (4초에 1방울=1시간에 60cc 투여) 20gtt일 때 시간당 주입량=20x 4= 80ml/hr (3초에 1방울=1시간에 80cc 투여) 30gtt일 때 시간당 주입량=30x 4=120ml/hr (2초에 1방울=1시간에 120cc 투여) 60gtt일 때 시간당 주입량=60x 4=240ml/hr (1초에 1방울=1시간에 240cc 투여) ​ 유튜브, 네이버 블로그 - "통증..
[치료] 무릎연골주사에 대한 QnA 안녕하세요. 통증엔닥터리 입니다. 연골을 재생시키나요? 스테로이드 아닌가요? "연골의 재생보다는 연골을 코팅해서 보호하는 역할" "연골코팅은 결과적으로 염증을 감소시키고 통증 완화 효과" "연골주사는 스테로이드가 아닙니다." ​ ​ 오해가 많은 부분입니다. 결론은 연골을 재생시킨다고할 수 없습니다. 연골주사의 역할은 연골을 덜 손상되도록 코팅해서 보호하는 역할​​이라고 보시면 되겠습니다. 기계에 윤활류를 뿌리는 이유는 기계를 재생시키는 목적이 아니라 기계의 마모를 줄이기위한것인것을 아시죠? 그것과 같은 역할을 합니다. 즉, 연골주사는 연골 손상을 줄여서 결과적으로 염증을 감소시켜주고, 통증을 완화시켜주는 효과가 있는 것입니다. 연골재생해주는 약은 개발중입니다.(https://www.youtube.com/..
[교훈] 나의 한계를 알고 덤덤히 인정하는것은 결코 부정적의미의 무언가가 아니다. 나 자신의 경계를 알아가는 과정은 매우 힘들었다. 지금도 물론 한참 알아가는 단계이지만, 그래도 과거보다는 나자신의 모습의 대략적인 경계와, 능력의 한계를 어느정도는 인지하고 인정하고있다. 과거에는 그 한계로 괴로워하기도하고 분노하기도했었다. 하지만 다행히 운이좋아 그 괴로움과 분노의 시기를 어찌어찌 지나갈 수 있었고, 운이좋아 여기까지 여기에 이르렀다. 난 사실 경계가 희미한 사람이었다. 나를 잘 몰랐고, 잘 몰라서 생기는 괴로움들은 분노가 되었던거다. 그 과정에서 느꼈던 괴로움과 분노는 사실 어둠속에서 내 영혼의 경계를 더듬으며 인지하는 어떤 메아리같은 벽에서 튕겨져나오는 반향이나 반작용 비슷한거같았다. 내 자신이 타인에 비해 부족한면이나, 노력으로도 도저히 닿을 수 없는 한계를 곱씹으면서 인정하는것..
[검사] 무릎반달연골파열 MRI 소견 안녕하세요. 통증엔닥터리입니다. 반월판 파열의 다양한 패턴 수평파열(Horizontal or Transverse) -> 심해지면 수평 플랩(horizonal flap) 세로(longitudinal) -> 심해지면 버킷 핸들(Bucket-handle) 방사형 또는 직각형(Radial or Perpendicular) -> 심해지면 앵무새 부리(falp or Parrot beak) 뿌리 분리(Root Detachments) 퇴행성(Degenerative) 1. 수평파열(Horizontal or Transverse) 가장 흔한 패턴입니다. 지면과 수평하게 반달연골내부가 파열이 된 것입니다. Sagital이나 Coronal view에서 모두 수평으로 파열이 관찰됩니다. 2. 세로(longitudinal) Infe..
[시술] 고관절강내주사(Hip joint injection) 안녕하세요. 통증엔 닥터리 입니다. 1. 고관절 주사의 적응증 통증 완화 통증의 원인을 결정하기 위한 진단적 평가 관절액 천자 ​ 2. 금기 사항 패혈성 관절염 주사 바늘의 피부 입구 또는 그 근처의 봉와직염 균혈증 급성 골절 주사 치료제에 대한 아나필락시스/알레르기 ​ 3. 주사방법 1) C-arm 이용 환자를 바로 눕힌 상태에서 대퇴경부에 조영제로 위치 확인 후 약물 주입합니다. 25G spinal needle을 사용해서 고관절 주변의 신경혈관을 피해서 진입해줍니다. C-arm을 AP로 주사하는경우는 대퇴경부의 바깥상부나 대퇴경부와 대퇴골두의 이행부부근을 타겟해서 니들이 뼈에 닿은 후 조영제를 주고 약물을 줍니다. https://blog.naver.com/1st_care_center/223038672..

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