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[질병] 하지정맥류 하지정맥류란? 다리 정맥의 판막 기능이상으로인한 정맥혈 역류로 인해 하지에 높은 정맥압력이 발생하여 표재 정맥이 늘어나면서 꼬인 상태를 말합니다. 하지정맥류는 중년기 이후에 주로 호발하며, 여성의 경우 임신과 출산 시 골반 내의 정맥 환류가 방해를 받게 되고 성호르몬의 영향으로 남성보다 여성에게서 많이 발생합니다. 직업적으로는 교사, 간호사, 스튜어디스, 백화점 판매원과 같이 장시간 서서 일을 하거나 운전기사와 같이 오래 앉아서 일을 하는 경우 하지 정맥이 높은 압력을 받아 팽창하게 되고 판막의 기능부전이 생기는 사람에게서 잘 발생하게됩니다. 증상 및 징후 하지정맥류는 피부 밑 정맥혈관이 어두운 보라색이나 파란색을 띠게 되며 형태적으로는 꼬여서 부풀어 올라 보이게 됩니다. 하지정맥류는 초기에는 손에 만져..
[시술] 팔꿈치 관절 내 주사(Elbow joint injection) 적응증 팔꿈치관절퇴행성관절염 팔꿈치 추벽 증후군 테니스 엘보, 골퍼 엘보 통증 조절 그 외 주변 구조물 염증에 의한 통증 시술 방법 초음파 없이 시술 방법 해부적 구조물을 표시 삼아서 초음파를 사용하지 않고 시행 가능합니다. 하지만 정확도가 떨어지므로 되도록 초음파를 봐주는 것이 좋겠습니다. Olecrenon process, Radial head, Lateral epicondyle의 세 개 구조물이 이루는 삼각형을 중심으로 바늘을 삽입합니다. 이때 바늘 끝은 내측상과를 향해 진행합니다. 초음파 사용 주사 ▶ 팔꿈치 뒤쪽 접근 자세는 엎드린 후 팔꿈치를 90도 굽혀서 늘어뜨려놓거나, 바로 누운 상태로 손을 옆구리에 대게하고 접근할 수 있습니다. 아래와 같이 주사해 줄 수 있습니다. 이때 1번은 자칫 Pos..
[해부학] 하후거근(아래톱니근, Serratus posterior inferior) 1. 해부적 위치 1) 기시 : 흉추 11번 ~ 12번, 요추 1 ~ 2번의 극돌기 2) 정지 : 9 ~ 12번 늑골 후방부 3) 신경 : 흉추 9번 ~ 12번 척추신경 ​(intercostal nerves 9–12.) ​ 2. 기능 및 작용 1) 편측작용 : 몸통의 회전을 돕습니다. 2) 양측작용 척추를 펴주는것을 돕습니다. 요방형근과 함께 숨을 내쉴 때 돕습니다. ​ 3. 통증유발점 흉추 10~11번 위치에 허리 위쪽에 통증이 집중되고 갈비뼈를따라서 통증이 확산될 수 있습니다. 이 때 방사통의 범위는 국소적입니다. 가끔 통증이 흉부 앞쪽까지 느껴질 수 있습니다. 통증 양상은 허리통증이 심하지는 않고 기분나쁘고, 뭔가 지속적으로 신경쓰이는 성가신 통증일 수 있습니다. 통증은 심하지는 않고 성가신 정도입..
[질병] 손목건초염(드퀘르뱅병, De Quervain dz) 1. 손목건초염이란? 단무지신건(Extensor pollicis brevis; EPB)과 장무지외전건(Abductor pollicis longusl APL)이 하나로합쳐진 윤활집에 쌓여서 신전지지띠(Extensor retinaculum)아래를 지나가는데 손을 자주 쓰다보면 자꾸 스치면서 마찰로 인해서 윤활막에 염증이 발생하는 것입니다. 남성보다 여성에서 5배 이상 많이 발생하고, 주로 중년에서 발생됩니다. 손을 많이 사용하는 경우 생기는데, 특히 수유중이거나 아기를 돌보는 경우에 많이 생깁니다. ​ 2. 진단 1) 증상 요골경상돌기 부위의 통증과 부종이 발생합니다. 물체를 쥐거나, 손목을 새끼손가락쪽으로 꺽을 때 심해집니다. 2) 검사 (1) 신체검사 A. Finkelstein Test 실제로는 이 검사..
[질병] 팔꿈치 퇴행성 관절염 1. 팔꿈치 퇴행성 관절염이란? 팔꿈치는 힘을 많이 받는 관절이 아니라서 다른 관절에 비해서 드믈게 발생합니다. 발생하게되면 통증과 팔꿈치 관절의 굳어짐이 생깁니다. 주로 반복적으로 팔꿈치를 사용 후 발생하게되고, 팔꿈치내에 이물질(Loose body)이 있는 경우에도 팔꿈치 관절이 손상되면서 발생할 수 있습니다. ​ 2. 팔꿈치 관절 해부학 1개의 윤활낭안에 3개의 관절들로 구성되어있습니다. 상완요골관절(Humerounar joint) 근위요척관절(Humeroradial joint) 상완척골관절(Proximal radioulnar joint) 주관절의 정상 관절 운동범위 신전(Extension) 0도 굴곡(Flexion) 145도 회내(Pronation) 80도 회외(Supination) 90도 ​ 3..
[해부학] 대둔근(Gluteus maximus) 1. 해부적위치 1) 기시 : 장골뒤쪽부터 천골과 꼬리뼈의 외측부 2) 정지 대퇴근막의 장경인대 대퇴골의 뒷면 3) 신경 : L5 ~ S2 ​ 2. 기능 및 작용 고관절의 신전과 외회전기능 대둔근의 위쪽 섬유는 외전에 작용하고, 아래쪽 대퇴골에붙은 섬유는 내전에 작용합니다. 걸을 때 발이 바닥에 닿을 때 상체가 앞으로 숙여지는것을 골반부위에서 잡아줍니다. ​ 3. 대둔근 연관통 패턴 TP1 천골주변에 통증유발점 존재 천장관절 외측을 따라서 엉치부위까지 반달처럼 통증과 압통 방사됩니다. 몸을 앞으로 숙여서 오르막길을 오를 때 대둔근이 늘어난상태로 힘이들어가므로 통증이 증가될 수 있습니다. TP2 엉덩이 전체에 통증이 유발됩니다. 천골, 엉치, 측면으로도 통증이 생깁니다. 항문과 꼬리뼈에는 통증은 방사되지 ..
무릎 바깥 통증 / 뛰면 심해지는 "장경인대증후군" 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 장경인대증후군은 골반부터 허벅지 바깥쪽으로 내려와 무릎바깥쪽에 위치하는 두껍고 긴 인대입니다. 이렇게 장경인대는 길게 "장"골에서부터 "경"골까지 이어져있어서 앞글자를 따서 장경인대라고 하는데 많이 무릎을 굽혔다 펴는 사람들에서 인대에 염증이 생기면서 아픈 질병입니다. ​ ​ 달리기 선수의 바깥쪽 무릎에서 생기는 흔한 증상으로서, 무릎을 굽혔다 펴는 동작이 반복될 때 대퇴골의 바깥쪽부위와 장경인대가 서로 반복적으로 스치면서 염증이 발생하게됩니다. 따라서 무릎을 자주 굽혔다 펴는 동작인 달리기를 많이 하는 사람들에서 많이 발생해서 "달리기하는 사람들의 무릎(Runner's knee)"이라는 별명을 가지고 있습니다. 달리기 외에도 자전거, 등산을 많이 하는 경우에도 발생..
허리 통증 / 디스크가 파열되면 언제 수술해야 할까요? 논문과 가이드라인으로 설명드립니다. 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. ​ 디스크가 파열이 돼서 아플 때 가장 큰 고민 중 하나가 수술을 바로 해야 하는지, 아니면 지켜볼 수 있는지일 것입니다. 이것에 대한 기준은 과거의 연구들을 모아서 가이드라인이 있습니다. 이번 포스팅은 디스크 파열 때문에 증상이 있는 경우에 언제 수술을 하는가에 대한 내용입니다. ​ ▶ 정리한 가이드라인 미국 척추 학회 디스크 파열 치료 가이드라인(2012년) 신경근성 통증을 동반한 요천추추간판탈출증 환자의 비수술적 치료에 대한 대한재활의학회 임상 진료 지침(2017년) 디스크 탈출에 대한 치료에 관한 논문 3편 핵심요약 핵심적인 내용만 정리하면 아래와 같습니다. ​ 언제 수술해야 하는가? 1. 디스크 파열이 돼도 바로 수술할 필요는 없고, 대부분 비수술 치료로 회..

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