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척추신경뿌리병증에 효과적인 경추간공 경막외 신경주사 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 이번 포스팅은 허리문제로 인해 발생된 허리통증과 다리통증​에서 흔히 사용되는 효과적 치료인 "경추간공 경막외 신경주사"를 설명드리겠습니다. ​ 경추간공 경막외 신경주사란? "문제가 되는 신경이 나오는 통로에 약을 주사하는 것" "약은 신경통로를 거슬러 올라가서 허리신경에도 도달"​ ​ 경추간공 경막외 신경주사의 글자 뜻 말이 너무 전문용어라서 어려워 보일 수 있지만 풀이해보면 쉽게 이해하실 수 있을겁니다. 경 : (경)유하다, 이용하다 추간 : 척(추)뼈의 사이(간) 공 : 구멍(공) 경막 외 : 신경을 싸고있는 (막)의 바깥부분(외) ​ 즉 척추사이에서 나오는 신경구멍을 통해서 약을 허리속 큰신경까지 뿌려주는것입니다. 과거에는 선택적 신경근 차단(Selective ..
흔한 손목 통증 원인인 손목 건초염 주사 치료 안녕하세요.통증엔 닥터 리 입니다. 이번 포스팅은 흔한 손목통증의 원인인 손목건초염(드퀘르뱅병)에서 매우 효과적인 치료인 스테로이드주사를 알아보겠습니다.​​ ​ ​ 먼저 손목건초염이란 무엇인가요? ​ 손등쪽에서 엄지손가락을 움직이는 힘줄 중에서 단무지신건과 장무지외전건이라는 2개의 힘줄이 있는데요. 이 힘줄을 감싸고 있는 껍데기(건초)에 마찰이나 충격에의해서 염증이 생긴것입니다. ​​ ​ ​ ​ 보통 여성에서 많이 발생하고, 주로 중년에서 발생됩니다. 또한 손을 많이 사용하는 경우 생기는데, 특히 수유중이거나 아기를 돌보는 경우에 많이 생깁니다. ​ ​ 증상은 엄지손가락쪽의 손목부위가 아프고 특히 물체를 쥐거나, 손목을 새끼손가락쪽으로 꺽을 때 심해집니다. ​​ ​ ​ ​ 주사치료는 어떻게 할까요? ​ ..
허리통증, 통증의학과에서 C-arm으로 시술하는 "요추후지내측지" 신경주사치료 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 이번 포스팅은 허리통증시 많이 사용되는 안전하고 효과적인 통증치료인 "요추후지내측지신경주사"를 알아보겠습니다.​​ ​ ​​ 후지내측지 신경이 뭐죠? ​ 후지 내측지는 허리신경에서 뒤쪽 관절들과 근육들을 담당하는 신경가닥입니다. 아래 그림처럼 노란신경들이 마치 덩쿨가지처럼 허리뒤로 뻗어있습니다. ​ 이런 후지 내측지 신경은 후관절이라는 허리뒤의 관절과 다열근, 요추가시돌기사이근육, 그리고 주변인대들 까지도 담당하고있습니다. 특히 후관절에 문제가 생기면 아래 그림처럼 허리와 허벅지까지도 아플 수 있습니다. ​ 특히 후관절이라는 허리뒤쪽의 작은 관절은, 후지내측지신경이 위아래신경의 동시에 담당을 하고 있습니다. 그래서 주사할 때 최소 2군데 이상을 치료해 주어야 하는 이유..
어깨통증시 효과적인 통증치료인 "어깨물주머니주사"를 알려드립니다. 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 이번 포스팅은 어깨통증시 효과적인 통증치료인 "견봉하점액낭주사"를 알아보겠습니다. ​ ​ ​ 견봉하점액낭이 뭐죠? ​ "견봉"이라는 어깨뼈의 아래(하)에 있는 물주머니(점액낭)입니다. 이 견봉하낭은 근육이 움직일 때 뼈에 부딪히지 말고, 잘 미끄러지도록 완충역할을 합니다. 아래 사진에서처럼 뼈 밑에 견봉하 점액낭이 있고, 실제로 오른쪽처럼 얇은 껍질의 물주머니입니다. 그럼 견봉하낭 주사는 언제하나요? ​ 어깨 문제에 거의 모든 경우에 사용할 수 있습니다. 왜냐하면 견봉하낭(Bursa)은 통증에 대한 민감도가 20배 빠르고, 염증물질이 차는 경우가 많고, 교감신경의 통증을 견봉하낭(SASD bursa)에서 많이 감지하기 때문입니다. ​ 그래서 초음파에서 문제가 없음에도..
어깨통증 치료시 충격파 치료 포인트는? 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 이번 포스팅은 어깨 문제로 충격파 치료를 할 때 치료 포인트를 설명드리겠습니다. ​ ​ ​ 어깨 충격파의 치료 포인트는 어떻게 될까요? ​ 먼저 충격파는 집중형과 방사형 두가지 타입이 있습니다. 이 두가지 타입을 사용해서 아래표와 같이 집중형과 방사형으로 나누어서 치료를 하게됩니다. 집중형(Focus type) 방사형(Radial type) 어깨 관절낭의 앞쪽, 뒤쪽 (Anterior, Posterior joint capsule) 승모근(Trapezius), 견갑거근(levator scapula) 대흉근(Pectoral major), 소흉근(Pectoral minor) 삼각근과 회전근개사이공간 (Deltoid and Rotator interval) 부리위팔근(Cora..
요방형근 주사(QL injection, block) 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 허리와 골반으로 통증이 생기게 할 수 있는 "요방형근"이라는 근육에 치료로 하는 주사에 대해서 말씀드려볼께요. ​ 먼저 간단하게 요방형근은 요방형근은 골반을 들거나, 허리를 옆으로 기울이는 작용을 해주고, 숨을 쉴 때 12번째 갈비뼈를 당겨주어서 호흡을 도와주기도 하는 허리에 중요한 근육입니다. ​ 요방형근에 문제가 생기면 아래와 같은 증상이 생길 수 있습니다. ​ 통증 위치는 골반 위쪽이나 엉덩이부근이 같이 아픕니다. 쉴 때도 심한 통증이 있을 수 있습니다. 통증은 날카롭고, 칼로 베이는듯한 통증입니다. 계단을 오를 때 통증이 심하고 앞으로 허리를 숙이는것이 힘듭니다. 누운자세에서 일어날 때 매우 아파하고 힘들어 합니다. 기침이나 재채기시에 통증이 심하게 증가할 수..
경추동맥해부학 (Cervical artery anatomy) Subclavian a.에서 분지 되는 동맥 척추동맥(Vertebral a.) 척추동맥(Vertebral a.)이 Subclavian a.에서 가장 먼저분지된 후 경추뼈를따라서 올라경추뼈 7번부터 2번까지 뼈에 붙어 올라가다가 바깥으로 돌아간 후 뇌속으로 들어가게됩니다. 척추동맥(Vertebral a.)는 뇌로 가는 중간에 Radicular a. 분지를 내고, 또 머리 쪽에서 Basilar a.로 만나기 전에 분지를 내서 Anterior spianl a.를 형성합니다. 이 Anterior spian a.에 보조적으로 Ascending, Deep cervical a.의 분지들이 혈액을 추가로 공급해 줍니다. 또한 척추동맥(VA)은 Posterior spinal a.에도 혈액을 공급하는데 이 또한 Ascen..
무릎 신체 검사 방법들 모음 전방십자인대 검사 (ACL test) Anterior Drawer sign 전방십자인대는 부착모양자체가 경골이 앞으로 튀어나오는것을 붙잡는 역할을 하므로 검사는 일부러 경골을 잡아당겨서 불안정성을 확인하게됩니다. 아래와같이 무릎을 90도로 꺽은 상태에서 엉덩이와 발바닥을 바닥에 닿게한 후 검사자가 엄지손가락은 경골조면에대고, 다른손가락으로 경골을 쥔 후 당겨줍니다. 양다리를 같이 해서 비교를 해줍니다. Lachman's test ​ 역시 전방십자인대 검사인데 무릎을 20 ~ 30도만 살짝 굽힌 후 한손으로는 대퇴골을 붙잡고, 한손으로는 경골을 붙잡고 당겨주어서 전방십자인대의 불안정성을 검사합니다. 후방십자인대 검사 (PCL test) 후방십자인대는 무릎뒤에붙어서 무릎이 뒤로 밀리는것을 막아주는 인대입니다..

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