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[발목터널증후군] 발바닥이 전체적으로 저릿거리고, 불편할 때 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. ​ 발목터널 증후군이란 발목 안쪽 복사뼈 뒤를 지나는 후경골 신경이 압박되면서 발생하는 문제입니다. ​ ​ ​ 신경 주변에 인대나, 힘줄, 근육, 혈관, 물혹, 뼈, 등에 의해서 신경이 압박받을 수 있습니다.​ ​ ​ 증상은 발로 방사되는 통증이 있고, 보통 걸으면 심해집니다. ​ 신경 이상이므로 발 근육의 약해짐, 발의 감각 상실이 나타날 수 있습니다. ​ 발바닥이 화끈거리고, 저리며, 감각이 둔하다고 하며, 발바닥 전체가 아프다고 호소합니다.​ ​ ​ 발목터널은 말 그대로 터널입니다. 이 터널의 지붕은 굴근 지지대(flexor retinaculum)라고합니다.​ ​ ​ 이 터널 안에 후경골신경은 3개의 분지로 나뉩니다. 모두 압박될 수도 있고, 몇 개의 분지만 압..
신경운동을 아시나요? 집에서 하는 팔신경 스트레칭과 미끄러짐 운동법(손목터널증후군, 흉곽출구증후군, 등의 팔신경문제에서 효과적) 이 운동법은 팔 신경이 유착되지 않도록 움직여주는 신경 스트레칭 및 미끄러짐 운동법입니다. 우리 팔에는 크게 3개의 주요 신경으로서 정중신경, 척골신경, 요골신경이 있습니다. 이 신경들을 스트레칭하고 미끄러지게 해서 신경이 건강하도록 도와줍니다. 정중신경(Median nerve) 정중신경은 손목터널 증후군, 흉곽출구증후군, 등에 연관이 되고 유착을 풀어주기 위해서 신경운동을 하는 것이 좋습니다. ​ 아래 치료사분이 목과 3번째 손가락에 걸어놓은 끈이 정중신경을 표현합니다. ​ ▶ 정중신경 스트레칭 운동법 팔을 뻗고, 목을 반대편으로 돌려주면 끈이 늘어나듯이 정중신경이 늘어납니다. 스트레칭은 너무 과도하게 해주면 오히려 신경의 신장성 손상을 줄 수 있기 때문에 부드럽게 해줍니다. 10초 정도 유지해 주고,..
[사례] 팔꿈치 바깥쪽이 아파서 "테니스 엘보" 진단받고 여러 번 치료했는데 안 나았어요. 이게 뭐죠? (팔꿈치 추벽 증후군 사례) 안녕하세요. 통증엔 탁터리 입니다. 환자의 증상과 과거력 듣기​ 45세 남자셨는데요. 특별히 하는 일이 없는데 한 달 전부터 양쪽 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 있어서 내원했습니다. 다른 병원에서 테니스 엘보(외측상과염)으로 진단받고 충격파와 물리치료 등을 5~6번 정도 했었는데 1~2일만 효과 있었고, 증상이 똑같다고 했습니다. ​ ▶ 증상 팔꿈치 양쪽 바깥쪽에 통증이 있어요.ㄲ 통증은 뭔가 뻐근한 통증이에요. 움직인다고 심하게 아픈 건 아니에요. 팔꿈치 바깥쪽에 오목한 부분을 누르면 아파요. ​ ​ ▶ 과거력 질병 없었고, 약 먹고 있는 것 없어요. 질병 대략 추측하기 팔꿈치의 외측부라서 우선 테니스 엘보를 생각해 볼 수 있겠지만, 아래와 같은 이유로 테니스 엘보가 아니라고 볼 수 있었습니다. ​ 별다른 일..
팔 저림 / 부딪히고 난 후 4,5번 손가락이 저리고 힘이 빠지는데 팔꿈치 아래쪽만 그래요. 척골신경아탈구 안녕하세요. 사고가 난 후, 팔꿈치를 부딪히고 난 후 팔꿈치 아래쪽으로 해서4, 5번째 손가락까지 저리고, 따끔거리고, 피부가 둔하고, 또는 힘까지 빠지는 경우가 있습니다. 이 경우는 척골신경 문제일 수 있는데, 이 중에서 척골신경아탈구가 일어난 경우가 종종 있습니다.(참고로 아탈구란 탈구되었다가 다시 원래 자리로 돌아오는 탈구의 형태입니다.) 척골신경은 팔꿈치 안쪽을 지납니다. 이 신경은 팔꿈치 쪽에서 홈을 통과해서 지나는데 여기 홈에는 지붕이 있어서 신경이 밖으로 빠져나가지 않게 해주는 인대(오스본 인대)가 있습니다. 이 인대가 파열되면 신경이 제자리에 있지 않고 이탈될 수 있습니다. ​ 만약 외상이나 퇴행에 의해 인대가 정말 끊어지게 되면 신경이 제자리를 벗어나는 아탈구가 일어날 수 있습니다. 특히..
"꼬리뼈 주사"는 언제하고 어떻게 할까요? 안녕하세요. 이번 포스팅은 허리통증시 사용되는 통증치료인 꼬리뼈 신경주사를 알아보겠습니다.​ ​ ​ 꼬리뼈 주사는 언제 하나요? ​ 꼬리뼈 주사는 디스크나, 협착등의 문제로 척추신경에 문제가 생긴 경우나, 꼬리뼈 골절이나 염좌시에도 시술 가능합니다. ​ 특히 아래와 같이 허리에 수술을 한 환자나 협착으로 인해 신경의 주변공간이 좁아져 있는 환자에서 사용될 수 있습니다. ​ 꼬리뼈로 접근하는 이유는 허리로 직접 주사(요추 경막 외 주사)하는 것보다 안전하기 때문인데요. ​ 허리 수술을 하게 되면, 척추신경 주변에 유착이 많고, 뒤쪽의 인대들은 손상되었을 가능성이 높아서 꼬리​뼈 주사가 비교적 쉽고 안전하게 주사 가능합니다. ​ 수술이나 척추 협착이 있는 경우에는 아래 경막 외 공간이라는 곳이 더 좁아지기 ..
"늑간신경차단술", "갈비 뼈 신경주사", 옆구리나 가슴이 아플 때 사용할 수 있습니다. 안녕하세요. 가슴 통증 시 "늑간신경차단 주사"가 필요한 경우가 있습니다. 이에 대한 시술방법에 대해서 말씀드리겠습니다.​ ​ ​ 늑간신경차단은 언제하나요? "늑골골절, 대상포진, 수술 후 가슴통증, 늑간신경통, 등 진통제로 조절되지 않거나, 진통제를 줄이기 위한 목적으로 사용됩니다." ​ 늑간신경이란? "늑간신경"은 "갈비뼈사이"에 있는 신경을 말합니다. 원래 갈비뼈의 신경은 12개로 구성되며 구체적으로는 11개의 늑간신경과 1개의 늑하신경으로 총 12개가 흉추에서 나옵니다. 12개의 갈비뼈 신경 = 11개 늑간신경 + 1개 늑하신경 어떤 경우에 시술하나요? 늑골골절, 늑연골관절부위의 탈구, 급성 대상포진, 가슴 수술 후 통증 조절, 흉벽의 암성통증, 늑간신경통, 등의 다양한 상황에서 사용할 수 있습니..
발 통증 / 자칫 골절로 오인할 수 있는 발에 부속뼈와 종자골 지도 안녕하세요 ​ 우연히 찍은 엑스레이에서 보이는 뼛조각이 정상 구조물일 수 있습니다. 우리 몸에는 206개의 기본적인 뼈 외에 사람에 따라서 부속 뼈나 종자골이 존재할 수 있습니다. (연령이나 개체에 따라서 꼭 206개는 아닙니다.) 그런데 평소에는 문제가 없다가 이 뼈들 때문에 문제가 생기면 그것에 "증후군"이라는 이름을 붙여서 말하게 됩니다. 부속 뼈와 종자골에 대해서 잘 정리된 사이트가 있어서 소개합니다. ​ https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Accessory_and_sesamoid_bones_of_the_foot_-_dorsoplantar_projection_-_la.jpg 유튜브, 네이버 블로그 - "통증.N 닥터리" 현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장 ..
손 통증 / 딱밤 때리고 나서 주먹 너클 이상, 시상대 손상 안녕하세요. ​ 친구랑 장난치며 딱밤을 때린 후 주먹을 쥘 때 너클 부분에서 뭔가 움직움직 거리는 정상적이지 않은 경우가 있습니다. 이 경우는 손가락을 펴주는 힘줄을 잡아주는 시상대 손상입니다. 별명으로는 복서에서 흔하다고 하여 "복서 너클"입니다. 시상대가 뭔가요? 어려운 내용은 빼고 간단하게 시상대는 손가락을 펴게 해주는 손가락폄근힘줄을 잡아주는 구조물입니다. 따라서 시상대가 찢어지게 되면 아래 그림처럼 손가락폄근힘줄이 제자리에서 이탈돼서 옆으로 빠지게 됩니다. 아래 모식도에서 보면 잘 이해될 겁니다. 시상대가 찢어지면서 손가락폄근힘줄이 옆으로 훌렁 넘어가버렸습니다. 보통 3번째 손가락에서 가장 많이 발생하고(50% 정도)가 발생하고, 그다음으로 2번째 손가락에서 15% 정도로 발생됩니다. ​ 시상대..

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