본문 바로가기

전체 글

 (132)
팔통증과 팔저림을 유발하는 흉곽출구증후군을 아시나요? 흉곽출구증후군의 개념과 종류 "흉곽출구 증후군"이라는 용어는 신경과 혈관이 경추에서 쇄골 아래를 지나 오훼돌기아래로지나가는 터널 중에서 압박이 생기면서 주로 어깨와 팔에 통증과 감각이상이 생기고, 붓고 피부색도 변할 수 있는 증상이 발생하는 경우를 말합니다. 신경 또는 혈관이 압박되는 경우가 있고, 95% 이상에서는 신경의 압박에 의해서 증상이 발생합니다. 다시 이 중에서도 해부학적 이상이 없는데도 발생하는 논란성 TOS가 99%를 차지합니다. 정맥성 TOS 동맥성 TOS 진성 TOS : 실제 신경이 주변 해부학적 구조물 이상으로 눌려서 발생 논란성 TOS(대부분이 이 형태) : 해부학적 이상이 명확하지 않은데 TOS가 발생하는 경우 흉곽출구증후군은 증상이 다양하고 진단 기준이 명확하지 않습니다. ​ 역학/병인학 역학 TOS는 인구..
[사례] 다리가 종종 찌릿거려서 허리 주사를 맞았는데도 똑같아요. 이게 뭐죠? 가짜 좌골신경통(소둔근 근막통증 사례) 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 환자의 증상과 과거력 듣기 ​ ​ 35세 남자셨는데요. 고깃집에서서서 고기자르는 아르바이트를 하는데 통증이 와서 우리 병원에 왔습니다. 환자분은 우선 마른체형이시고, 딱히 운동을 하지는 않는다고 했습니다. 통증은 일주일 전부터서서히 시작되었고 증상은 대략 아래와 같았습니다. ​ ▶ 증상 누워있으면 괜찮은데 자세를 바꾸거나, 걷거나 하면 "찡긋"거리는 기분나쁜 통증이 있어요 딱히 기침할 때 아픈건 아니에요. 다리 찡긋거림은 발목아래로는 내려오지 않고 골반뒤쪽부터 허벅지, 종아리 바깥쪽까지 좀 불편하다가 사라져요. 다른 병원에서 허리주사를 두 번 맞았는데 효과가 없었어요.​​ ​ ▶ 과거력 질병 없었고, 약 먹고 있는 것 없어요. 질병 대략 추측하기 우선 허리주사를 했는..
욕창의 4단계와 치료 안녕하세요. 통증 엔 닥터 리 입니다. ​ 욕창이란 신체 부위에 지속적으로 압박이 생기면서 모세혈관이 눌리는 혈액순환 장애로 인해서 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인해 발생하는 피부 손상, 즉 궤양입니다. 욕창은 대개 잘 움직이지 못하는 환자가 오래 누워 있을 때 바닥에 직접 닿는 피부 부위나, 깁스를 해서 닿는 부위에 잘 생깁니다. 특히 표피는 모세혈관이 없어서 압박에 의한 허혈성 손상에 취약합니다. 욕창의 악화 기전은 아래와 같고 표피부터 허혈에 취약하여 손상이 됩니다. https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=redmahurayou&logNo=220956815066 욕창관리의 핵심 요약 ▶ 권장 처치 방법 체위변경 압..
허리 통증 / 척추관협착증의 자가진단방법과 디스크와 협착증의 차이를 간단히 알려드립니다. 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 척추관협착증의 자가진단법입니다.​ ​ ​ 디스크와 협착증의 비교된 표입니다.​ ​ ​ 허리디스크 ​ 척추관 협착증 나이가 젊은 편 나이 대부분 50~60대 이후 디스크가 탈출돼서 신경을 누름 원인 보통 퇴행성에 의해서 척추관이 좁아지면서 신경을 눌러 발생 누워서 다리를 들어 올리면 통증 발생 누운 상태에서 다리 올릴 때 누워서 다리를 들어 올려도 아프지 않다. 허리를 숙일 때 통증 허리 통증 허리를 뒤로 젖힐 때 통증 다리로 저리는 증상 다리 증상 증상이 모호하고, 다리가 시리면서 저리다. 딱딱한 바닥에 눕는 것이 편하다. 잠잘 때 딱딱한 바닥에 눕는 게 불편하다. ​ 유튜브, 네이버 블로그 - "통증.N 닥터리" 현) "서울제일한방병원" 통증의학과 원장 통증.N 닥..
손 / 딱밤 때리고 나서 주먹 너클 이상, 시상대 손상 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. ​ 친구랑 장난치며 딱밤을 때린 후 주먹을 쥘 때 너클 부분에서 뭔가 움직움직 거리는 정상적이지 않은 경우가 있습니다. 이 경우는 손가락을 펴주는 힘줄을 잡아주는 시상대 손상입니다. 별명으로는 복서에서 흔하다고 하여 "복서 너클"입니다. 시상대가 뭔가요? 어려운 내용은 빼고 간단하게 시상대는 손가락을 펴게 해주는 손가락폄근힘줄을 잡아주는 구조물입니다. 따라서 시상대가 찢어지게 되면 아래 그림처럼 손가락폄근힘줄이 제자리에서 이탈돼서 옆으로 빠지게 됩니다. 아래 모식도에서 보면 잘 이해될 겁니다. 시상대가 찢어지면서 손가락폄근힘줄이 옆으로 훌렁 넘어가버렸습니다. 보통 3번째 손가락에서 가장 많이 발생하고(50% 정도)가 발생하고, 그다음으로 2번째 손가락에서 15% 정도..
발바닥 통증 / 발가락 사이 신경이 부어서 생기는 "지간신경종", 또는 "몰톤 신경종" 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. ​ 발바닥의 앞쪽 부분에 통증이 서있거나, 걸을 때 나타나고, 발가락으로까지 저리거나 타는듯한 방사통, 무감각이 함께 있는 경우가 있습니다. 이런 경우는 발가락뼈사이의 신경에 문제가 생기는 "지간 신경종"일 가능성이 높습니다. "지간신경종"은 특징적으로 하이힐같이 굽이 높고 앞이 좁은 구두를 신었을 때 증상이 생기다가도 신발을 벗고 발 앞쪽을 마사지하고, 쉬면 괜찮아집니다. 그러다가 다시 높은 구두를 신으면 곧바로 증상이 심해집니다. ​ 간 신경종? 말이 어려워요;; 그냥 쉽게 발가락(지) 사이에(간) 신경이 두꺼워졌다.(종)라는 뜻입니다. 발가락 사이에는 가느다란 신경이 있는데 이 신경이 지속적이고 반복적인 압박을 받으면서 허혈성 염증이 생기고 나아지고를 반복하면서..
엄지손가락이 다친 후 아프고 꺾여요! 엄지손가락 척골측 인대손상일 수 있습니다. 안녕하세요. 통증엔 닥터리 입니다. 넘어진 후 엄지손가락이 아프고 잘 꺾이는 것 같을 때 엄지손가락을 잡아주는 "척골측 인대손상"일 수 있습니다. 이에 대한 자세한 설명과 치료에 대해서 말씀드리겠습니다. ​ ​ 엄지 손가락의 척골측 인대 손상이란? 손의 작은 관절에는 양쪽에 두 개의 측부 인대가 손가락관절을 안정화해주고 있습니다. 또한 모든 관절에는 관절의 과신전 또는 관절이 뒤로 구부러지는 것을 방지하는 강력한 섬유연골판(Volar plate)이 관절을 안정시켜줍니다. 엄지의 척골측부인대(UCL)는 안정적인 손가락으로 잡기(pinch grip)을 허용하기 때문에 특히 중요합니다. 이 인대가 손상되면 아래와같이 손가락으로 집기가 힘들어집니다. ​ 인대 손상의 원인 ​ 엄지손가락의 UCL은 넘어져서 엄지손..
발, 발바닥 통증! 발가락 사이 신경이 부어서 생기는 "지간신경종", 또는 "몰톤 신경종" 안녕하세요. 통증엔 닥터 리 입니다. 개요 발가락 사이의 신경 종양이라는 뜻입니다. 발가락 사이에는 지간신경이라는 가느다란 신경이 있는데 이 신경이 지속적이고 반복적인 압박을 받으면서 허혈성 염증이 생기고 나아지고를 반복하면서 커지는 것입니다. 양성종양으로서 우리가 생각하는 악성암과는 상관없는 덩어리입니다. 지간신경종은 다른 말로 몰톤 이란 사람의 이름을 따서 몰톤 신경종(Morton's neuroma)이라고도 합니다. 몰톤 신경종은 흔히 여성에서 잘 발생합니다.(볼이 좁은 신발을 신는 사회적 이유일 수 있습니다.) 3, 4번째 발허리뼈사이 공간(inter-metatarsal space)에서 거의 70% 정도 발생하고, 그다음으로 2, 3번째 발허리 뼈 사이 공간에서 많이 발생합니다. 아래 좌측 그림에는..

티스토리툴바